一次性吸痰管在婴幼儿水合氯醛保留灌肠中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 一次性吸痰管在婴幼儿水合氯醛保留灌肠中的应用 （山西省儿童医院lt;妇幼保健院特需病区gt; 山西太原 030013） 　　【摘要】目的：比较一次性吸痰管与普通肛管在婴幼儿水合氯醛保留灌肠效果的比较。方法：将80例需要灌肠的婴幼儿随机分为两组，观察组40例，采用一次性吸痰管进行水合氯醛灌肠，对照组40例采用普通肛管的方法。结果：观察组40例患儿中，只有3例发生排便将药液溢出，影响镇静效果，其余均无药液排出，发生镇静作用，有效率为92.5%。对照组40例患儿中，有23例发生排便将药液溢出，影响镇静效果，其余均无药液排出，发生镇静作用，有效率为42.5%。经统计学处理Plt;0.05，二者有显著差异，观察组有效率明显高于对照组。结论：应用一次性吸痰管进行水合氯醛灌肠效果优于普通肛管灌肠。 　　【关键词】 一次性吸痰管；婴幼儿；水合氯醛；保留灌肠 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0239-02 　　水合氯醛保留灌肠是将一定量的水合氯醛由肛门经直肠灌入结肠内，通过肠粘膜吸收药物而发挥药效以帮助患者由肠道供给药物，达到催眠、镇静的目的，是儿科辅助检查前的常用方法。本研究发现使用12号一次性吸痰管进行婴幼儿水合氯醛灌肠，能够有效避免灌肠后立即引起便意，达到治疗效果。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　80例婴幼儿均为我科2015年10月-12月间收治的患儿，根据医嘱行水合氯醛灌肠，80例随机分为两组，观察组40例，男19例，女21例，年龄8～24个月；对照组40例，男18例，女22例，年龄8～24个月。观察组与对照组患儿性别及年龄均无明显差异。 　　1.2 方法 　　观察组：将灌肠液抽入灌肠器内，连接一次性吸痰管，液体石蜡油润滑吸痰管前端，排管内空气。操作者将吸痰管插入肛门15～20cm，固定。将水合氯醛灌肠液注入，反折吸痰管，缓慢拔出，同时用手捏住患儿臀部约5min，防止液体溢出，保留15～30min。对照组采用采用普通肛管方法进行灌肠，肛管插入10～15cm，灌入药液后，拔出导管，同样用手捏住肛门约5min。观察患儿镇静效果有效率。 　　1.3 评价标准 　　灌肠后患儿未排便，安静，四肢松软，入睡为有效；灌肠后患儿排便及排出液体，烦躁，哭闹，无睡意为无效。 　　2.结果 　　观察组40例患儿中，只有3例发生排便将药液溢出，影响镇静效果，其余均无药液排出，发生镇静作用，有效率为92.5%。对照组40例患儿中，有23例发生排便将药液溢出，影响镇静效果，其余均无药液排出，发生镇静作用，有效率为42.5%。经统计学处理P＜0.05，二者有显著差异，观察组有效率明显高于对照组。 　　3.讨论 　　根据小儿直肠肛门的解剖特点，婴儿直肠长度平均10cm，只有插入15～20cm时，才能达到乙状结肠中段，从组织胚胎学看，肛肠容积小且无吸收功能容易外溢[1]。使用传统肛管质地硬，管径粗，刺激性强，插管阻力大，容易刺激患儿产生便意，致使灌肠失败，从而影响药物的剂量和治疗效果。而使用一次性吸痰管进行婴幼儿水合氯醛灌肠，较肛管长，官腔细，前端圆滑有侧孔，插管时对粘膜刺激性小，患儿痛苦小，吸痰管可插入较深，直接达结肠深度，药液不易外溢，在肠腔内停留时间长，药物起效快。保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠粘膜吸收[2]。应用一次性吸痰管进行水合氯醛灌肠效果优于普通肛管灌肠，更有利于婴幼儿的治疗需要。 　　在实际的应用一次性吸痰管为婴幼儿水合氯醛保留灌肠的过程中，还应该做好其各方面的护理工作，首先应做好患儿及其家属的心理护理工作，在开展灌肠操作之前，应该耐心的做好患儿及其家属的安抚工作，以便于有效的消除其焦、恐惧心理，强化与患儿及其家属之间的沟通交流，内心细致的回答患儿家属所提出的各种与疾病有关的问题，以便于有效的消除其内心的顾虑，从而有效的提升治疗配合度；其次，应做好患儿灌肠前的护理工作，患儿在正式开展灌肠之前应该将尿便排尽，全身放松，指导患儿深呼吸，以便于能够在减轻其痛苦的同时，有效提升其插管成功率，应注意控制好灌肠药物的温度，温度过低容易导致患儿出现肠痉挛，导致腹痛加剧，温度过高则容易导致肠粘膜烫伤等问题，同时灌肠液的用量应保持在100毫升左右为宜，以便于其能在肠腔当中很好的保留，在实施药液灌入的过程中，通常采用直肠滴入法，需要注意的是，整个操作的过程中，一定要注意动作的轻柔，患儿肛门口及导管前端应该应用石蜡油予以充分的润滑，导管以螺旋式插入到患儿肛门当中，整个插管过程中要强化与患儿之间的沟通交流