中医治疗月经先期患者的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗月经先期患者的临床分析 李晓姝 　　（牡丹江市妇女儿童医院 157000） 　　【关键词】 月经先期 中医 妇科 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0375-02 　　神功经先散中人参、麦冬、五味子为生脉散，益气生津；鹿茸补肾阳，益精血；山萸肉补益肝肾，固经止血；麝香活血通经达络，有利于药物的吸收。诸药合用，有益气补肾、固冲任、调经血之功。再者神阙穴是任脉的一个重要穴位，它能与全身经络相通，与脏腑相连，通过药物的刺激和吸收，激发经络之气，以疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组共收治12例月经先期患者的，年龄在16～48岁之间，平均年龄在35.4岁。主要根据经血色、量、质及舌脉辨其属虚、属实、属热。一般以经血量多、色紫红或深红、质黏稠，舌红，脉数有力者为阳盛血热；经血量多少不定；色紫红质稠，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦为肝郁血热；经血量少、色红质稠，舌红少苔，脉虚数者为阴虚血热；经血量多、色淡、质清稀，舌淡脉弱者为气虚。 　　1.2治疗 　　1.2.1实热 　　主要证候：月经先期量多，色鲜红或紫红，质黏稠，夹有血块，伴口渴心烦，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数有力或兼弦滑。 　　证候分析：里热炽盛，内扰冲任，致冲任不固，血海不宁，经血妄行，故月经先期量多；血为热灼，则经色鲜红或紫红，质稠有块；热甚伤律，故口渴，大便干结，小便短黄；热邪上扰则心烦；舌红苔黄；脉数有力或兼弦滑均为热盛之象[1]。 　　治疗方法：清热凉血，调经固冲。 　　常用方剂：芩连四物汤加减。 随症加减：若兼烦躁易怒者，加用柴胡、丹皮、郁金；若大便秘结者，加用桃仁、大黄。若经量多者，熟地改为生地，去茯苓，酌加地榆、女贞子、旱莲草清热养阴止血；若经色紫黯夹血块者，可加益母草、茜草化瘀止血。 　　1.2.2虚热 　　主要证候：月经提前，经量偏少，经色鲜红质稀，面潮红，手足心热，或潮热盗汗，心烦少寐，舌红少苔??脉细数[2]。 　　证候分析：阴虚内热，热扰冲任，故月经提前，色鲜红；阴血不足，故月经量少；面潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦少寐，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。 　　治疗方法：滋阴清热，养血调经。 　　常用方剂：两地汤加减。随症加减：若经量偏多，或过期不止者，可加女贞子、旱莲草、炒地榆滋阴止血[3]。头晕耳鸣、心烦者，酌加石决明、夏枯草、龙骨等平肝潜阳，宁心安神。 　　1.2.3脾气虚 　　主要证候：月经先期量多，色淡红质清稀，神疲乏力，面色苍白，气短懒言，食少纳差，小腹空坠，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 　　证候分析：脾气虚弱，统摄无权，血失固摄，故月经先期量多；气血化源不足，故神疲乏力，面色苍白，气短懒言；脾虚运化失常，故食欲不振；中气不足，故小腹空坠。舌淡胖，苔薄白，脉缓弱为脾气虚弱之征[4]。 　　治疗方法：补脾益气，摄血固经。 　　常用方剂：补中益气汤加减。随症加减：若脾虚生化不足，气血亏虚，心失所养，以致心脾两虚。症见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，治宜健脾养心，固冲调经，方用归脾汤。 　　2 结果 　　本组12例经治疗后，显效的患者有10例，有效患者2例，无效0例，总有效率达100%。 　　3 讨论 　　神功经先散中人参、麦冬、五味子为生脉散，益气生津；鹿茸补肾阳，益精血；山萸肉补益肝肾，固经止血；麝香活血通经达络，有利于药物的吸收。诸药合用，有益气补肾、固冲任、调经血之功。再者神阙穴是任脉的一个重要穴位，它能与全身经络相通，与脏腑相连，通过药物的刺激和吸收，激发经络之气，以疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡。月经先期是妇科常见病，是以月经周期异常为主的病证，辨证必须重视月经的量、色、质变化，结合脉证以辨虚、实、热。治疗重在调整月经周期，应重视平时调治，本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性或补虚或清热。对本病伴见经量过多者，治疗可分步论治，即除了平时辨证施治外，经期可酌用相应的固冲止血之品，往往能够提高疗效。认为月经先期以虚证、热证居多，虚者以肾精不足、肝肾阴虚、气阴两虚多见。并得出：①阴虚内热，或气不摄血所致经行先期，多见于青春期少女。②肾气亏损，藏泻失司，所致经行先期，多见于更年期妇女。③肾虚肝郁，或肝经郁热所致经行先期，多见于育龄期妇女。故对本病应辨证论治。而对青春期少女属肾精不足、肝肾阴虚为主的月经先期者，用自拟“调经汤”治疗，取得较好疗效。认为月经先期，大多由于郁热、痰热、虚热、血热等因所致。郁热宜解郁清热，痰热宜化痰清热，虚热宜养阴清热，血热宜凉血