中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与妊娠期糖尿病的关系.docVIP

精品论文 参考文献 中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与妊娠期糖尿病的关系 许金秀 郭宁宁 张云娜 　　（河北省沧州市中心医院内分泌二科 河北 沧州 061001） 　　【摘 要】目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值与妊娠期糖尿病的关系。方法：2011年12月-2012年12月在我院产前检查，妊娠24-28周行糖筛试验并诊断为GDM的患者50例（GDM组），选取同期年龄相匹配的糖耐量试验正常的妊娠期孕妇62例作为正常对照组（NGT组），记录一般临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR预测GDM发生的最佳截点值，并进行logistic回归分析GDM的危险因素。结果：与NGT组相比，GDM组NLR水平明显增高（3.10plusmn;0.66 vs 2.29plusmn;0.80，P＜0.01），受试者工作特征曲线分析显示NLR＞2.90时预测GDM具有75.3%敏感性及92.7%的特异性。Logistic回归分析显示NLR水平升高是妊娠期预测GDM的独立的危险因素。结论：NLR水平增高是妊娠期糖尿病的独立的危险因素，炎症可能是妊娠期糖尿病的一个重要的发病机制。 　　【关键词】中性粒细胞/淋巴细胞比值；妊娠期糖尿病；炎症 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0032-01 　　妊娠期糖尿病是严重危害母婴健康的常见病之一。研究显示，妊娠期糖尿病是一种复杂的与多种因素相关的疾病，炎症在这一过程中扮演了重要的角色，近来，国外学者研究发现NLR与GDM的发生密切相关，可以作为预测GDM的一项独立的危险因素[2]。为此，本文旨在研究NLR与妊娠期糖尿病发生的相关性。 　　1 研究对象与方法 　　1.1对象 　　在我院产前检查，妊娠24-28周行葡萄糖筛查的妊娠期孕妇112例，其中GDM50例，正常糖耐量组62例。GDM诊断标准参照IADPSG2010推荐，孕24-28周行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准：0-1-2h=5.1-10.0-8.5mmol/L任一点血糖异常即诊断为GDM。本研究的排除标准：（1）曾被诊断为糖尿病；（2）存在心血管危险因素如高血压、冠状动脉疾病；（3）存在其他可能影响白细胞计数的因素；（4）存在慢性炎症如炎症性肠病等[1]。 　　1.2研究方法 于孕24-28周行OGTT时详细询问并记录受试者年龄、孕周、既往妊娠史情况，计算孕前BMI、孕期BMI、孕期体质量增加值。禁食水12-14h后，次日清晨取肘静脉血各3ml，检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、血常规等。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用独立样本的t检验，以受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR诊断GDM的敏感性、特异性，并取约登指数（即灵敏度＋特异度-1）最大所对应的值为最佳截点值。 　　采用logistic 单因素回归分析对GDM的危险因素进行初步判断后，使用多因素回归模型对单因素中P＜0.1的变量分析。同时再对相关因素进行校正，建立新的回归模型验证NLR的预测价值。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般临床资料比较：2组中入选者年龄、孕周、孕期BMI、HDL-C、WBC并无差别（P＞0.05），GDM组患者孕前BMI、孕期体质量增加值明显高于NGT组（P＜0.05），FBG、TC、TG在GDM组也明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　目前，GDM确切的发病机制尚不清楚，胰岛素抵抗是GDM的一个最重要的特征，经典理论认为，妊娠期肿瘤坏死因子、瘦素、脂联素、胎盘激素等异常分泌，使胰岛素抵抗增强，组织对胰岛素的敏感性降低，若胰岛素增加的分泌量不能代偿胰岛素抵抗的增加则可引起糖耐量异常甚至糖尿病的发生[2.3]。近年来研究发现，除上述因素外，饮食结构、运动，遗传因素、自身免疫、慢性炎症等其他因素在GDM的发生中也起到了重要的作用，其中慢性炎症在糖尿病发生、发展过程中作用受到广泛的关注。NLR是近年来新发现的炎症指标，在肿瘤、内异症以及糖尿病血管并发症方面具有重要的预测价值，本研究中我们发现GDM组中NLR水平明显高于NGT组，.NLR预测GDM的最佳截点值为2.90，其预测的敏感度为75.3%、特异度为92.7%，是预测GDM的独立的危险因素，提示炎症在GDM的发生中可能发挥了重要的作用。 　　此外，本研究中还发现孕期体质量增加值是GDM的危险因素，孕前BMI可以代表孕前的肥胖程度，而孕期体重