中风的辩证护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 中风的辩证护理分析 郑迎虹(黑龙江中医药大学附属二院 150001) 　　【摘要】中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急宜救阴回阳固脱为主，预防并发症发生。 　　【关键词】中风 辩证施护 恢复期护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0209-02 　　中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。有中经络和中脏腑之别。西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 我院收治2012年1月～2013年10月收治中风患者100例，其中男60例，女40例。年龄40～76岁，平均58岁。心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，以致肝阳暴亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍，而发中风。 　　1.2 针灸治疗 　　1.2.1中经络取穴 内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。脉络空虚，风邪入中者加气海、血海；阴虚风动者加太溪、风池滋阴潜阳。内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法。 　　1.2.2中脏腑取穴 水沟、素髎、百会、内关。闭证加十宣、合谷、太冲开窍启闭；脱证加关元、气海、神阙回阻固脱；呼吸衰竭加气舍益宗气而调呼吸。内关用捻转泻法，素髎、水沟用雀啄法，十宣用三棱针点刺出血，太冲、合谷用泻法，强刺激，关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法。 　　中风病之头皮针治疗，可选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺人头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。电针治疗，在患侧上下肢各选2个穴位，针刺得气后接通电针仪，用疏密波中弱度刺激，以肌肉微颤为度。 　　2 辩证施护 　　2.1中经络 　　2.1.1肝阳暴亢，风火上扰 半身不遂，口眼喁喁斜，舌强语謇，眩晕肢麻，头痛面红，心烦易怒，或尿赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦。中药调护选用天麻钩藤饮。血压高者可用牛黄降压丸。饮食调护饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。 情志调护对患者要耐心做思想工作，解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，并避免精神刺激，使患者情绪稳定。 　　2.1.2痰热腑实，风痰上扰 半身不遂，口眼喁斜，舌强语謇，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。中药调护选用星蒌承气汤。根据药后是否泻下，进行方药调整。饮食调护宜食萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等。 　　2.2中脏腑 　　2.2.1闭证 突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭。中药调护阳闭选用安宫牛黄丸，阴闭选用苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄6～10g，水煎服。针灸调护高热者可针刺入中、百会，三棱针点刺十二井穴出血。推拿方法对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强力拉伸，注意保持患侧肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。 　　2.2.2脱证 突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撤肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。中药调护选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液、生脉注射液静脉滴注。针灸调护可艾灸神阙、气海、关元等。 　　2.3后遗症 　　2.3.1半身不遂 气虚血滞，脉络瘀阻：半身不遂，肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，口眼喁斜，面色萎黄或少华，舌淡紫，苔薄白，或舌体不正，脉细涩。肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦。中药调护前者选用补阳还五汤，后者选用镇肝息风汤。中成药选用华佗再造丸、大活络丹。针灸调护针刺酌情选用天突、手三里、肩髑、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。推拿调护用摩法、衮法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术。饮食调护气虚血瘀者可选用黄芪粥，以黄芪30g，水煎取药汁，另水煮粳米，待粥将成时加入药汁，煮熟食用。 　　2.3.2语言不利 舌强语謇或音喑失语，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气短，舌淡黯，脉弦滑或沉细。中药调护风痰阻络者选用解语丹，肾精亏损者选??地黄饮子。针灸调护针刺廉泉、哑门、