临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用 （西安大兴医院 陕西西安 710016） 　　【摘要】目的：探讨临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用与效果。方法：制定稳定型心绞痛患者临床路径表，按4个阶段进行护理评估，观察护理效果。结果：临床护理路径降低了患者的住院费用（Plt;0.01）；提高了患者及家属的满意度(Plt;0.05)，护理差错发生率为零。结论：对稳定型心绞痛患者实施临床护理路径能够减少住院费用，提高患者及家属的满意度。 　　【关键词】临床护理路径；护理质量；稳定型心绞痛 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0184-02 　　临床护理路径是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医护人员工作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医疗费用。护士可依据临床路径表制定护理流程，有预见性地开展护理工作，使患者得到高质量、高水平、低价位的护理服务[1]。护理质量是医院护理的核心，也是护士工作的重中之重。从2015年1月起我科开始实施护理临床路径，取得了很好的效果。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　2015年1月-2016年5月我科收治稳定型心绞痛患者60例，均符合内科学8版中稳定型心绞痛的诊断标准。按住院号分为观察组和对照组，各30例。观察组男性17例，女性13例；年龄38～85岁；对照组男性16例，女性14例；年龄32～80岁；病程1个月～5年。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组按照稳定型心绞痛护理常规进行护理，观察组在此基础上按照临床护理路径进行护理和质量控制。 　　1.2.1临床护理路径的建立：稳定型心绞痛患者临床护理路径表分为4个阶段，（住院第1天、住院2～5天、出院前1～3天、出院日）。由护理评估，护理措施，健康教育，预期目标，出院计划，效果评价，执行时间及执行者签名等部分组成，每一项目都有相应的标准和护理计划。 　　1.2.2临床护理路径的实施 　　1.2.2.1入院第1天：安置病人在病床，主管医师，责任护士及质控护士对患者病情及自理能力进行评估，向患者及家属讲解临床护理路径有关的内容，目的及注意事项，并掌握。再在本班内负责制定护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及护理效果的评价并签全名。 　　1.2.2.2入院第2～5天：责任护士及各班护士根据患者病情对患者进行个性化的护理服务。 　　1.2.2.3出院前1～3天：由责任护士及护理员给予患者恢复期心理与生活护理，根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动。加强二级预防教育，做好出院前的指导工作。 　　1.2.2.4出院日：由责任护士负责帮助患者办理出院手续，做好出院指导，加强出院后的宣教。 　　1.2.3成立二级护理管理组织和质量控制小组：由护理部、护士长、组成二级护理管理组织，病区建立临床路径质量控制小组，由护士长、主管医生，质控护士、责任护士组成，质控护士担任护理小组长。二级护理管理组织制定各级护理质量考评标准，按照临床护理路径完成对病区护士的考核。病区建立护士长巡查本由护士长及质控护士进行督查并落实工作，检查出的问题由当事人签字并及时改正。护士长每周大检查一次，发现问题纳入本月护理绩效考核，并针对检查出的问题组织大家汇总、分析、讨论，提出整改措施，下月针对本月查出的问题追踪检查，护理部每月进行质量控制。 　　1.2.4评价指标（1）患者及家属的满意度：采用病区满意度调查表，采用每周定期发放和出院前1日发放进行评定。调查表包括12个项目，每个项目按“满意”、“较满意”、“不满意”3级进行打分，总分为120分。满意度调查在100分以上为满意，91～99为较满意，90分以下为不满意，进行统计、打分、汇总所占比例。（2）护理差错发生率：2015年1月-2016年5月科室发生差错的统计，根据每月上报护理不良事件上报表进行统计，汇总后得出。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理。 　　2.结果 　　实施临床路径后，观察组患者住院费用、患者及家属的满意度高于对照组（P＜0.05），见表。护观察组理差错发生率为零，对照组发生2例。 　　表 两组患者住院费用、满意度比较[(n)%] 　　 　　3.讨论 　　3.1 实施临床护理路径降低了患者的住院费用 　　稳定型心绞痛发病急，制定临床护理路径实施方案，护士根据患者病情及自理能力对患者实施护理，每天实施，质控护士每日进行检查，督促落实，发现的护理问题，护士长再进行有针对性的督查。对存在的护理问题及时督促整改，