丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎.docVIP

精品论文 参考文献 丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎 雷素娟 申丽英（泸州医学院附属医院肝胆外科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0301-02 【摘要】目的 观察丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉炎的临床效果。方法 将53例渗漏性静脉炎患者随机分为治疗组27例和对照组26例，治疗组采用黄柏丹参苍术煎液湿敷，对照组采用33%的硫酸镁溶液湿敷，7d为1个疗程，观察疗效。结果 治疗组有效率为86.6％，对照组有效率为62.5％，治疗组明显高于对照组（Plt;0.05）。结论 丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉炎疗效肯定。 【关键词】渗漏性静脉炎 丹参黄柏苍术煎液 湿敷 静脉输注药物导致的静脉炎是临床上较为常见的输液并发症。一旦发生，局部组织可出现不同程度的红、肿、热、痛，病变，血管出现硬化、闭塞，呈条索状、硬结等病理变化[1]，重者可发生局部组织变性坏死。这不但增加了患者的痛苦和费用的支出，也给临床护理人员带来了心理压力并增加了静脉再穿刺的难度，影响治疗，严重时还可能引发护患纠纷[2]。目前治疗静脉炎的方法较多，各有优缺点。目前，临床上应用较多的方法是采用硫酸镁湿敷，该方法虽简便易行，但疗效不太令人满意。我科于2006年1月-2009年12月对输液引起的静脉炎，采用了丹参、黄柏、苍术煎液湿热敷的方法进行治疗，并与传统的硫酸镁湿敷的疗效进行了对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共收集了静脉炎病例53例，其中男21例，女32例，年龄19-67岁，平均年龄38.6岁。胆道结石12例，肠梗阻10例，胃癌11例，结直肠癌14例，门静脉高压症4例，外伤性脾破裂2例。发生静脉炎时间2-24h。将53例患者随机分为治疗组（n=27）和对照组(n=26)。两组病人的年龄、性别、疾病和穿刺部位经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。 1.2方法 1.2.1药液配制 治疗组药液采用丹参、黄柏、苍术各50g，加水5000ml煎30分钟，去渣留液（过滤，放冷至42℃），备用；对照组使用33%的硫酸镁水溶液。 1.2.2治疗方法 治疗组和对照组分别采用温度42℃的丹??、黄柏、苍术煎液和常温的33%硫酸镁纱布湿敷病变部位，每日3次，7天为一疗程。两周后对比不同组湿热敷前后症状减轻和局部病变好转情况。 1.2.3疗效判断 静脉炎按症状轻重分为6级[3]。0级只是局部不适感，无其它异常；Ⅰ级，静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；Ⅱ级，不仅局部不适，且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；Ⅲ级，穿刺点发红，扩展范围5cm左右；Ⅳ级，穿刺点局部明显不适，输液速度减慢，穿刺点皮肤发红，扩展范围5cm以上；Ⅴ级，除具有Ⅳ级症状以外，在拔针时针尖有脓汁。本组病例均为临床Ⅱ-Ⅳ级（0级和Ⅰ级作为剔除指标,无Ⅴ级病例）。 疗效观察主要根据沿病变静脉出现的条索状红线，局部组织发生的充血水肿和疼痛，以及局部炎性渗出、静脉阻塞和全身情况，按照上述分级进行判断。 疗效分为：治愈（症状完全缓解，局部红肿热痛消失）、显效（症状缓解，局部红肿热痛基本消失，静脉炎表现达到Ⅱ级及以下或降低两个级别）、有效（症状基本缓解，局部红肿热痛好转，静脉炎表现达到Ⅲ级及以下或降低一个级别）、无效（症状无好转，局部情况无改善或加重）。 1.2.4 统计学处理 两样本率的比较采用x2检验。 2 结果 两组治疗前静脉炎分级无差异性（表1）。在治疗后，两组不同药液对输液并发的静脉炎的治愈率差异有统计学意义，见表1。 表1 两种不同药液治疗输液后静脉炎的疗效比较 图3 。 注：*治疗组治愈率vs 对照组：Plt;0.05。 3 讨论 静脉炎是临床液体治疗的常见并发症，发生率较高，影响疾病的临床治疗与康复，危害着患者的健康，已越来越受到广大医务工作者的普遍关注。 静脉输液导致静脉炎的原因较多，归纳起来主要是由于刺激性药物或高渗性液体（氨基酸、脂肪乳、全血、血浆、高渗糖、高渗盐、化疗药物、低分子右旋糖酐等）进入静脉后，刺激血管壁，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿，血栓聚积引起血管收缩痉挛。患者感觉局部疼痛、麻木，静脉变硬，呈条索状，严重时出现血栓性静脉炎或全身症状[4]。 静脉炎属于中医“脉痹”、“恶脉”范畴，葛洪《肘后备急方》一书中说：“恶脉病身中忽有赤络脉起如蚯蚓状。由肝脾二经湿热凝结，淤血留置脉络