了解患者术前的心理状态对麻醉的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 了解患者术前的心理状态对麻醉的重要性 刘冬梅 (新疆克拉玛依第二人民医院手麻科 834000) 【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0264-01 【摘要】 目的 通过麻醉前访视视病人的心理状态，解除病人恐惧、紧张及焦虑等情绪，可减少影响麻醉的不利因素，对麻醉管理中病人血压，血氧、脉搏平稳有一定的意义。方法　 所有病人都有着不同程度的心理变化，对医生的质疑、对疾病的恐惧，怕疼痛、怕麻醉出现意外、怕出现并发症等。因此，麻醉医生要认真倾听病人的诉说，加强构通，讲解与麻醉有关的知识及注意事项。结论　心理因素与临床麻醉效果密切相关，了解患者的精神状态有助于提高麻醉效果。 【关键词】 麻醉医生 患者心理状态 麻醉效果 随着社会的发展大家越来越对自己的心理健康的关注越来越重视，认识到人的健康与疾病会受到心理、社会、文化、生活方式和习惯等诸多因素的影响。作为一名医生在科学的解释疾病的同时，更加重视了解患者的心理变化，使患者减轻各种心理和生理的应激反应，从而提高患者的诊治和预后。 1 患者的一般心理特点 1.1疾病可以使人改变对周围事物的感觉和态度，也可以改变病人对自身存在价值的态度，这种主观态度的改变，让病人觉得好像已经或将要被人群抛弃。 1.2患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上，由于注意力的狭窄和兴趣的缩小，往往只关心自己身体的机能状态，都会相应地发生一时性的改变。 1.3患者的精神状态，由于疾病明显地破坏了正常生活节律，这种信号强烈的冲击着病人的内心世界。加上对疾病症状的体验，病人的兴趣、思维方式都可以发生某些变化。 1.4情绪低落是大多数患者的特点，因此也变得语言黯然无色，运动也减少。 1.5患者对时间的感觉也会发生变化，会陷入一连串的往事回忆中，疾病所引起的各种心态都会成为回忆的诱发因素，它可以抑制对未来的信心。 2 患者的心理状态 2.1重病患者或情绪不稳定的患者：由于疾病和环境的变化，往往产生睡眠失调、食欲下降、易激动和委屈感。失眠时，多为不愉快和恐惧的回忆。病人有时变得惊慌和恐惧。 2.2焦虑的患者；是一种所谓的“虚弱症”，焦虑状态通常伴有生理变化，致使这种变化因人而异，但仍有其一致性。它在交感神经系统方面的表现有心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥和呼吸变深等；在副交感神经方面的表现有尿意频繁或小便次数增加，恶心、呕吐或腹泻，甚至大小便失禁。严重的焦虑时，可见肌张力增高，出现刻板动作，消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。有些患者担心自己的健康，可以达到恐惧的程度甚至可能产生竭斯底里的反应，医生应当清楚这种变态的表现，不应该简单的认为是娇气。 2.3竭斯底里和神经官能症倾向的患者；对疾病有夸大倾向，夸大了对躯体感觉体验，像恶魔一样控制自己、不能自行摆脱，这时需要得到安慰，这类病人易接受暗示。如果医生言谈不慎就会破坏他们的“心理防御”能力，从而产生医源性心理疾病。 2.4急诊患者；患者无思想准备，往往表现不知所措，心理负担特别重，患者迫切希望得到正确、及时的救治，会提出有各种各样的疑问，作为医生要有足够的耐心。 2.5一般患者的心理承受能力、受教育程度、社会背景等对麻醉的理解有着很大区别，在实施麻醉过程中有不同程度的阻力影响麻醉的效果。 3 患者对麻醉的认识 3.1病人对麻醉的不了解，顾虑重重，90%的病人会产生焦虑和恐惧。对椎管内麻醉的更多的担心的是对疼痛的恐惧。实施麻醉时患者紧张、恐惧，不知如何配合。由于大部分患者对麻醉知识缺乏，导致凭空的猜测，往往会产生一些神秘感，而导致心理紧张、恐惧，表现为沉默、不安、易怒。麻醉医师的访视可以稳定患者的不良情绪，大大减轻患者的心理压力。更有利于手术顺利进行。 3.2患者对全身麻醉担心的是麻醉药对自己的智力的影响，常常听患者说：自从打过麻醉针记忆力越来越不好了。特别是担心小孩麻醉手术后会有损伤脑子有什么后遗症，怕用了麻药的小孩智力会下降。麻醉医生不但要疏导小儿的心理恐惧，还要给家长做好解释工作。 3.3由于手术患者对麻醉知识缺乏，有些患者想当然的认为打一针就可以解决所有的问题，在麻醉操作过程发现和自己想象的完全不一样就会产生一种莫名的烦躁、恐惧及不配合。麻醉医生在术前告知病人的重要性。 3.4过去的经验。患者有过住院后手术的经历特别是伴有负面的情绪体验，或听说过某些麻醉意外的议论等，常不能对麻醉做出客观