产后抑郁症发生率及其相关因素的临床病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症发生率及其相关因素的临床病例分析 丁琼　（武汉大学基础医学院　湖北武汉　430071） 【摘要】目的　探讨初产妇产后抑郁症的发生率及其相关的社会心理因素，为其预防和治疗提供依据。方法　采用爱丁堡产后抑郁量表和自拟社会心理因素量表对489例产后4～6周的初产妇进行调查，取其中EPDS评分ge;9分作为观察组，评分＜9分的作为对照组，分析产后抑郁症的各发生因素。结果　轻度产后抑郁症的发生率为9.8%，中度及以上的发生率为1.6%。而在影响产后抑郁症的各因素中年龄、孕周、婴儿性别、分娩方式、喂养方式、产后睡眠、产妇受教育水平、家庭收入、家庭关系等因素对产后抑郁症的影响差异有统计学意义，对产妇有很大影响。结论　初产妇产后抑郁症的发生率很高，社会心理因素的起到了重要作用。 【关键词】产后抑郁症　发病率　危险因素 抑郁症是现代社会常见的一种心理障碍。大量研究证明，女性发病率明显高于男性，尤其是在女性性激素发生急剧变化的阶段，如经前期、产褥期和绝经期等，抑郁症的发病几率明显增高[1]，多于产后2周内发病，4～6周更明显[2]，称为产后抑郁症（postpartum psychosis，PPD），严重危害产妇的身心健康和家庭幸福，而且对婴幼儿的发育、情绪、智力、行为和成长产生不良影响[3]。因此，本研究中采用爱丁堡产后抑郁量表（The Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）对初产妇产后抑郁症的发生率进行评价并且对其发生的各相关因素进行分析如下。 1 临床资料 1.1基本材料：样本取自2010年4月～2011年6月十堰市人民医院妇产科，产后4～6周进行复查的初产妇489例。所有对象产前均无精神病史，排除智力障碍和脑部疾病患者。 1.2产后抑郁测评方法：由培训过有临床经验的医务人员指导产妇在自愿的前提下、安静的环境中填写EPDS调查表，事先说明采用不记名的方式并且保证资料绝对严格保密。EPDS共分10个项目：心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个项目的描述分为4级，每级分别对应0～3的分数，相加后总分在0～30分之间，目前国内以9分作为筛查产后抑郁症的临界值，用12分作为筛查严重产后抑郁症的临界值，得分越高则抑郁程度越严重。本调查以评分结果ge;9分为观察组，评分＜9分的为对照组。 1.3产后抑郁危险因素测评方法：仍然由培训的医务人员指导产妇填写社会心理因素问卷调查表，该表根据以往文献报道的相关危险因素拟定，具体包括的11个项目及评价方式如表2所示。 1.4统计学方法：采用SPSS 13.0软件系统进行分析。采用chi;2检验进行两个构成比之间差异比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1一般情况：489例调查对象，年龄最大35岁，最小18岁，平均年龄约26岁；孕周最长42周，最短37周，多数集中在38～40周；无其它妊娠期合并症如糖尿病、心脏病、乙肝等。 2.2产后抑郁症发生率： 489例产妇中EPDS评分如表1所示，其中轻度产后抑郁症的发生率为9.8%，中度及以上的发生率为1.6%。 表1 产后抑郁的发生率 2.3不同因素对产后抑郁症发生率的影响 如表2所示，影响产后抑郁症发生率的因素较多，其中初产妇的年龄、孕周、婴儿性别、分娩方式、喂养方式、产后睡眠、产妇受教育水平、家庭收入、家庭关系等因素对产后抑郁症的影响差异有统计学意义（P＜0.05）；而个人工作及产后护理等因素对产后抑郁症的影响无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 妊娠对女性是一次巨大的生理变化和心理应激过程，据国内外有关报道，产后抑郁的发生率在10%～18%不等[6]。产妇心态变化受多种因素影响，如社会心理因素、甲亢等等[7]。围生期是孕产妇发生心境改变的敏感时期，这一时期孕产妇体内的激素水平骤变为产后抑郁症的发生提供了病理生理学基础。产前抑郁可能导致早产或胎儿偏小等不良结果[8]，而产后抑郁对孕妇生产后身体机能的恢复以及对幼儿的成长和心理教育起到很大影响。要对产后抑郁进行有效的预防、干预和治疗，需要从各个方面入手，其中包括早期宣教、心理疏导、健康指导；筛查评估、早期发现、重点干预；建立治疗系统、调整生活方式、建立良好的生活习惯等等[9]。 本研究只是就已收集到的病例进行分析、总结，存在着一定的局限性，比如孕产妇在怀孕期间的激素水平、对抑郁的了解、配偶的文化程度及家人关注度，另外还包括探索如孕激素/雌三醇比例，免