会阴侧切术在平产中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 会阴侧切术在平产中的应用 康华燕 　　（贵州省贵阳市第四人民医院护产科 贵州贵阳 550002） 　　【摘要】目的：分析会阴侧切术在平产时的应用效果；方法：随机选取2014年～2015年在我院进行自然分娩的孕妇186例，分为对照组和观察组，对照组孕妇采用会阴保护，观察组患者行会阴侧切术，对比两组患者的会阴裂伤程度、产时、会阴疼痛程度、第二产程的时间与出血量以及产后性生活恢复时间；结果：观察组患者撕裂伤患者数量以及程度明显低于对照组患者，第二产程时间及出血量也明显少于对照组患者，但观察组患者的产后性生活恢复时间长于对照组患者；结论：根据会阴体长度以及弹性情况行会阴侧切术，能够有效缩短产妇第二产程时间。 　　【关键词】会阴侧切；平产；应用效果 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0068-02 　　会阴侧切术是产科常用的术式，其主要用于分娩的第二产程中，目前在临床中有着较高的使用率[1]。但是由于会阴侧切术是一种具有创伤性的操作，其目前的实施仍存在一定的争议性。本次研究通过对产妇实施侧切术的效果进行观察，为临床自然分娩产妇是否适宜使用会阴侧切术提高临床参考。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取2014年3月～2015年9月间在我院进行自然分娩的孕妇186例，年龄为21～33岁，平均年龄为25.36plusmn;2.84岁，孕周为38～42周，平均孕周为40.26plusmn;0.24周，所有孕妇均为单胎初产妇，胎儿头位。根据产妇是否接受经阴道分娩进行会阴侧切术，将其分为对照组和观察组两组，每组93例产妇，两组产妇人数、基本情况、孕周等情况相似，P＞0.05，具有可对比性。两组产妇的骨盆外测量结果均在正常范围之内，无妊娠期并发症。 　　1.2 会阴侧切指证 　　采用会阴侧切术的孕妇存在会阴体过长或过短(＞7cm或＜3cm）；会阴过紧并缺乏弹性；出现会阴水肿情况；外阴部有瘢痕的孕妇；同时术前评估在分娩过程中可能造成会阴严重撕裂的孕妇；胎儿巨大或臀位胎儿；需使用胎头吸引器或产钳助产的孕妇；胎儿可能出现宫内窘迫以及妊娠合并症需要提前终止分娩的孕妇。 　　1.3 方法 　　观察组患者在分娩时取膀胱截石位，使用2%利多卡因对阴部神经做阻滞麻醉和会阴部做局部侵润麻醉，在产妇宫缩时，手术医生左手食指与中指探入阴道内，撑起产妇左侧阴道壁，右手持钝头侧切剪自会阴后部联合中线向左侧45deg;方向，会阴高度膨隆60deg;～70deg;位置剪开会阴，一般时切口长度在4-5cm左右，如产妇情况特殊，可延长1～2cm。会阴切开后迅速使用纱布压迫止血，待胎儿完全娩出后，使用可吸收性手术缝合线，进行会阴切口的皮内缝合。 　　对照组产妇按照常规接产方式流程行会阴保护，即胎儿头部拨露后，在会阴部铺垫消毒巾，助产人员右手大鱼际顶住产妇的会阴部位，配合产妇的宫缩，向上托压会阴，左手将胎儿的头枕部轻微向下压，帮助胎儿头随孕妇的宫缩而俯屈，以保护会阴为前提下助产接产。 　　1.4 观察指标 　　对两组产妇在分娩过程中出现的会阴部撕裂情况、分娩时长、产后会阴疼痛情况、第二产程的时长、产后2h内的出血量以及产妇产后性生活恢复时间进行观察统计分析。 　　1.5 统计处理 　　本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组93例产妇在产后发生会阴裂伤的有19例，观察组93例产妇在产后出血裂伤的为3例，且裂伤程度和产后会阴疼痛程度均低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 　　采用会阴侧切术的观察组产妇的第二产程平均为32.48plusmn;5.28min，产后2h出血量为214.45plusmn;20.22ml，对照组产妇平均时长为45.28plusmn;6.74min，产后出血量为267.35plusmn;35.37ml，观察组产妇第二产程短于对照组产妇，且出血量少于对照组产妇。对照组产妇的产后性生活恢复时间约为46.37plusmn;4.27d，观察组产妇的产后性生活恢复时间约为54.28plusmn;5.38d，时间长于对照组产妇，P＜0.05，具有统计学意义。 　　3.讨论 　　会阴侧切术是近年来广泛用于产科助产的一类手段[2]，其是通过人工侧切会阴扩大阴道的出口，保证胎儿的正常娩出。在自然分娩时，胎儿在分娩过程中压迫盆底，使会阴部和阴道壁受到扩张力而变薄，极易发生撕裂情况[3]。由于近年来孕妇营养水平的提高，经常造成胎儿过大，增加了分娩的难度，会阴侧切通过对会阴部做人工切口，减少产妇在分娩过程中会阴的撕裂程度