传染病计划免疫.docVIP

精品论文 参考文献 传染病计划免疫 黑龙江省伊春市西林区人民医院（153025）仇祝芳 摘 要： 计划免疫是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。总结传染病疫苗接种的工作程序，提高对于传染病的抑制以及预防。 关键词： 传染病 计划免疫 在传染病控制的历史上，预防接种对人类做出了无论怎样强调都不为过的巨大贡献，即使是抗生素的发明和应用都无法媲美疫苗免疫接种对控制传染病死亡率的作用。有效的疫苗和疫苗免疫计划已成功地消灭了曾经是人类传染病头号杀手的天花；而全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段是强化脊髓灰质炎口服疫苗免疫；在麻疹疫苗免疫覆盖率较高的国家，麻疹的发病率和死亡率已降至极低水平。rsquo; 尽管预防接种的意义已被广泛接受，但仍有多种可通过接种预防的传染病未能得到有效控制。至上个世纪末，全球每年仍有约100万儿童死于麻疹，其中50％发生在非洲。早在1927年就诞生了卡介苗，但结核病仍在世界的许多地区肆虐。因此，进一步提高疫苗免疫接种率，开展有计划的免疫，加强新的、更有效的疫苗的研制开发，仍是当前传染病预防控制的重要任务。 一、预防接种的种类 (一)人工自动免疫 通过人工免疫方法，使宿主对相应传染病产生特异免疫抵抗力的方法，称为人工自动免疫或人工主动免疫(active immunization)。其作用的大小取决于宿主所产生的免疫反应强度。影响宿主免疫反应的因素包括免疫制剂因素如抗原成分、抗原量等，宿主因素如年龄、遗传易感性等，免疫途径如肌肉注射、口服等。 人工主动免疫的接种时间一般要求在传染病流行前数周进行，从而使机体有足够的时间产生免疫反应。人工主动免疫制剂主要有： 1.全病原体疫苗 这类疫苗包括①减毒活疫苗：由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成，如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗。减毒活疫苗进入机体后，减毒株在宿主体内复制和增殖，引导宿主产生免疫。减毒活疫苗的作用类似于自然感染，其潜在优势在于它还可导???减毒株在易感者之间的水平传播，这种传播可能会增加人群的实际免疫覆盖率，但问题是水平传播同样可能增加了减毒株恢复毒力的可能性。因此，对于有可能产生水平传播的疫苗减毒株，必须实施严格监测。②灭活疫苗：人工的方法将细菌灭活，但仍保留抗原性。如灭活的霍乱弧菌菌苗。灭活疫苗的优点是制备方便、易于保存、副作用小，但缺点是免疫效果有时不太理想。 2.成分疫苗 用生物、化学方法提取或基因工程表达病原体的某种(些)抗原成分，制备成疫苗，如白喉类毒素疫苗、基因工程表达的乙肝表面抗原疫苗等都属于这类疫苗。 3.DNA疫苗利用基因工程技术，将病原体的抗原基因嵌入合适的载体，然后直接将 DNA接种于机体，产生特异性免疫抵抗力。 (二)人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂直接注人机体，使机体立即获得抵抗某种传染病的能力的方法，称为人工被动免疫(passive immunity)。常用的人工被动免疫制剂有：①免疫血清：指抗毒素、抗菌和抗病毒血清的总称。这种血清含大量抗体，进入机体后可及时产生保护作用。但其在体内停留时间和作用时间都较短。由于免疫血清为动物血清，含大量异体蛋白，易致过敏反应，只有免疫血清过敏试验阴性者方可使用。②丙种球蛋白：是由健康产妇的胎盘与脐带血或健康人血制成的，可用于预防甲型肝炎、麻疹等。 (三)被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体迅速获得自身特异性抗体，产生持久的免疫力。 二、计划免疫方案 计划免疫的目标是使易感人群中相当大部分的人在生命的早期，即在可能暴露于病原微生物之前就能获得免疫力。 (一)扩大免疫规划 不同国家传染病的流行特征和疾病负担各异，获得有效的疫苗的可能性不一，加之社会经济水平各不相同，其计划免疫方案也有所不同。 20世纪70年代以来，WHO根据消灭天花和不同国家控制麻疹、脊髓灰质炎的经验，开展了全球扩大免疫规划(expanded programme on immunization，EPI)活动。EPI要求坚持免疫方法与流行病学监测相结合，防治白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。EPI从启动至20世纪80年代，重点放在提高免疫覆盖率，使每一个儿童在出生后都能按计划获得免疫接种。进入20世纪90年代后，计划免疫的目标逐步过渡为疫苗可预防疾病的控制、消除和消灭。EPI是全球的一