人文关怀在年轻乳腺癌患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 人文关怀在年轻乳腺癌患者护理中的应用 杨爱民（南通市肿瘤医院乳腺科 江苏南通 226361） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0254-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌占女性癌症的22%，而且占妇女癌症死亡率的首位[1]。近年来，乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势。文献表明：乳腺癌患者中35岁以下的人群占2.5%[2]。年轻的乳腺癌患者不仅在身体上、心理上遭到严重的伤害，而且还需要面对由于她们年轻而带来的各种问题。总结我科2009年2月～2010年2月12例年轻乳腺癌患者在治疗时给予相应的人文关怀，取得了良好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年2月～2010年2月年轻乳腺癌患者，共12例，均为女性。年龄最大35，最小26岁，均已婚，1名未育。其中活检后确诊入院的4例，先行新辅助化疗再手术者2例。文化层次为大学3例、高中5例、初中4例。 1.2护理方法 1.2.1入院时护理 对于年轻乳腺癌患者刚被告知为癌症时，多表现为焦虑、恐惧和抑郁。当患者入院时，做好热情接待，语言轻柔，鼓励患者表达、发泄自己的情绪。带领患者到床位，介绍同室病友，对于各项检查治疗做好耐心解答。在给患者查体时提供个人的空间，注意保护患者隐私，同时创造一个良好和谐的休养环境，鼓励家属探视陪伴。特别是对患者的配偶更加要给予支持和鼓励。 1.2.2 手术前护理 乳腺是保持女性形体特征的器官，对于手术切除乳腺并做淋巴结清扫是患者难以接受的（本组病例中有1例保留乳头），术前向患者讲解手术的过程，教会患者术后切口和引流的护理，如何应对疼痛、淋巴水肿等可能出现的术后症状。术前嘱患者停用水杨酸类药物，术前前半夜可喝水，可预防术后便秘，但术前6小时需禁饮食。鼓励患者表达出内心的感受，认真倾听患者的主诉，耐心回答病人和家属的提问。 1.2.3 术后护理 术后第1天协助患者生活护理，指导患者进行患肢功能锻炼，并根据患者的手术情况，与患者共同制定锻炼计划。指导患者做好引流管的护理，定期观察引流管的情况，协助患者定期挤捏引流管，保持引流管通畅。鼓励患者在恢复期逐渐适应乳腺缺如的现实，向患者讲解以后可以重建乳房或选择义乳等方法来保持身体外观的正常，弥补身体外形的缺陷。 1.2.4 化疗的护理 乳腺癌术后化疗是乳腺癌的重要辅助治疗，特别是年轻乳腺癌患者预后较差，化疗尤为重要，本组病例中有1例因病理结果为原位癌而未化疗，化疗过程中在两方面进行指导： 1.2.4.1静脉选择问题 年轻乳腺癌患者通常需要化疗6-8个周期，由于化疗药物毒性强，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行发红或色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状，影响手臂美观，向患者解释留置深静脉化疗的优点，本组病例中有8例选择PICC，3例选择颈内静脉留置。 1.2.4.2化疗的副反应 化疗最常见的不良反应是恶心，呕吐，骨髓抑制，脱发，疲乏，月经不规律等。对于年轻患者，脱发是化疗反应中最令人沮丧的不良反应之一，而且脱发的快速出现让患者不能接受，在化疗前向患者解释化疗的副作用，并告知患者脱发是暂时性的，必须振作起来，鼓励患者化疗前理发，并购买假发套，脱发后指导患者保护好头皮，在参加社交活动时可戴假发。 1.2.5 出院护理 对于治疗结束即将出院的患者，心理上仍然有压力及情绪波动，这期间指导患者出院后继续进行功能锻炼，同时给予功能锻炼操光盘，让患者带回家自己练习，做好恢复期相关知识的介绍，特别告知患者5年内避免妊娠，以避免促使乳腺癌复发。指导患者定期进行健侧乳房自检的方法，鼓励患者进行力所能及的活动来转移注意力。 1.2.6回访制度的建立 回访会给病人带来更多的温馨感。患者出院后定期给予回访，了解患者的情况，指导患者饮食活动，询问患者患肢功能锻炼情况，鼓励患者继续接受下一轮治疗，并向患者强调复诊的重要性，对待病人的疑问给予耐心、细致的解释，鼓励患者保持积极乐观的情绪。本组病例中有1例出院后患肢活动不良，通过回访了解情况后，给予相应的指导，后患者来院复诊时患肢活动良好。 2 讨论 人文关怀是护士将获得的知识内化后，自觉给予患者的情感付出，表现在给患者及时有效的护理，去除其身体上的疼痛，给予精神上的呵护、心理上的宽慰和行为方式上的指导，并给予患者足够的尊重和同情，尽可能人道地满足患者的要求，让患者感受到护理中充满了人性的温暖，这就是人文关怀在护理中的具体体现[