冠心病患者治疗依从性及其影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者治疗依从性及其影响因素分析 彭 锐 廖 容（四川省宜宾市第二人民医院南区心血管内科 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0008-03 【摘要】 目的 了解冠心病患者治疗依从性及其影响因素。方法 采用随机抽样的方法调查298例冠心病患者。调查内容包括患者的治疗依从性，冠心病知识水平，健康信念和社会支持，并对所得资料进行统计分析。结果 冠心病患者的治疗依从性得分为(35.32plusmn;6.95)分。其中药物治疗依从得分最高，定期复查依从得分最低，影响患者治疗依从性的因素分别为冠心病知识水平、健康信念及社会支持，其中影响最大的因素为健康信念。结论 患者的治疗依从性影响着冠心病患者的治疗效果。为降低冠心病患者的死亡率，护士应关注患者的治疗依从性，以及心理社会因素对依从性的影响，使护理干预措施更加系统化。 【关键词】 冠心病 治疗依从性 影响因素 护理 冠心病对人类的危害日益严重，采用身心协同治疗，已成为当今冠心病防治的公认原则。本研究从药物治疗、定期复查、改善生活方式三方面系统评价患者的治疗依从性，并调查分析影响其治疗依从性的相关因素。 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽取2008年12月—2010年3月我科298例冠心病住院患者，年龄46-80岁，平均年龄66.5岁，其中男性257例，女性41例。入选标准符合根据WHO制定的冠心病的诊断标准：典型的临床症状，心电图的变化以及冠状动脉造影来诊断冠心病，意识清醒，无聋哑、能相互沟通，对调查问卷能正确理解，并且知情同意的患者。 1.2 方法 1.2.1 治疗依从性问卷 从药物治疗、定期复查和生活方式改善3个方面，通过12个问题测量。问卷采用4分制评分，1分为根本做不到，2分为偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全做得到。总分最高48分，以50%调查对象治疗依从性的平均得分为分界点，低于此平均水平说明治疗依从性差，高于此平均水平说明患者的治疗依从性好，得分越高说明患者的治疗依从性越好。正式调查前由2名心血管内科专家和2名护理专家针对各题目的适用性、明确性及涵盖面，逐题给予评估，测得CVI值为0.87。另外，对27例心绞痛型冠心病患者进行2次预测试验，计算出问卷的重测信度为0.87，Cronbachrsquo;s a为0.907，表明问卷具有良好的可信度。 1.2.2 健康信念模式问卷 从冠心病治疗益处，冠心病治疗的必要性，维护身体健康的动机，冠心病威胁性4个方面分析冠心病患者的健康信念。该问卷共19题，采用5分制评分，1分代表非常不赞成，2分代表不赞成，3分代表无任何意见，4分代表赞成，5分代表非常赞成。总分最高95分。总分越高说明患者的依从性越好。由于各维度包含的条目数不同，为便于比较，计算出各维度标准分，即各维度得分/条目数。本问卷CVI平均分值为0.81，重测信度为0.84，Cronbachrsquo;s a为0.78。 1.2.3 冠心病知识问卷 包括冠心病症状、诱发因素、治疗预防、自我护理以及冠心病对人体的危害等25个问题。采用单项选择回答，评分方法为每答对一题记1分，总分为25分。 1.2.4 社会支持评定量表 选用肖水源的“社会支持评定量表(SSRS)”，包括客观支持(3条)和主观支持(4条)及社会支持利用度(3条)等3个维度，评分越高表示得到的社会支持越多。量表经过信度和效度检验，已为国内广泛使用。 1.3 统计学???法 采用SPSS统计软件进行统计分析，统计方法包括描述性分析，x2检验，相关分析和多因素Logistic回归分析。 2 结果 2.1 治疗依从性总分及各维度得分 本组治疗依从性总得分为(35.32plusmn;6.95)分，各维度的标准得分由高到低依次为：药物治疗依从(3.02plusmn;0.73)分，定期复查依从(2.62plusmn;6.89)分，生活方式改善依从(2.93plusmn;0.57)分。 2.2 健康信念总得分及各维度得分 本组健康信念总分为(71.29plusmn;1.97)分，各维度标准得分由高到低依次为：冠心病治疗的益处(4.00plusmn;0.61)分，维护身体健康的动机(3.91plusmn;0.65)分，冠心病的威胁性(3.83plusmn;0.73)分，冠心病治疗的必要性(3.62plusmn;0.69)分。 2.3 冠心病知识及社