冻伤患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 冻伤患者的临床护理 刘琳 　　（黑龙江省双鸭山市宝山区红旗社区卫生服务中心 155100） 　　【摘要】目的 冻伤患者的临床护理方法和技巧。方法　回顾性分析我院从2011年9月～2012年9月期间收治的19例冻伤患者的临床资料进行产属性分析。结果　19冻伤患者经积极治疗和正确有效的护理措施后，均满意出院。院后3～6个月的随访，预后良好。结论　护理工作在患者住院治疗过程中所起到的作用可促进患者恢复健康，及时普及冻伤的预防和相关因素。 　　【关键词】冻伤 患者 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0308-02 　　冻伤(congelatio frost bite)是人体受寒冷侵袭所引起的损伤。多发于手、足、耳、鼻及面部等外露部分，全身冻伤称为“冻僵”，一般情况下极少发生，本病以严寒冬季在户外工作者多见。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治19例冻伤患者，其中男性患者12例，女性7例。年龄在13～29岁之间，平均年龄在21.8岁。 　　1.2结果：9冻伤患者经积极治疗和正确有效的护理措施后，均满意出院。院后3～6个月的随访，预后良好。 　　2 一般护理 　　2.1一般护理常 　　按医嘱做好护理工作，对有创面者，每日换药，并保持其清洁干燥。观察要点：观察病人的情志、饮食等诸方面反应；观察冻伤局部有无红肿痒痛，创面有无渗出液，是否糜烂溃疡；观察全身表现，有无昏迷及脏器功能衰竭等现象。如有异常，应立即通知医生进行处理。对应用局部或全身治疗者，应注意观察其疗效。起居护理：病室温度以18～22℃为宜，温度过低或过高都不利于冻疮的恢复。湿度应保持在50％～60％之间。病室要整洁，经常通风换气。病人以休息为主，但要动静结合，适当的运动可以使经络通畅，气血和调，增强体质，提高抗病能力，有利于机体的恢复，但要避免剧烈运动以及时间过长，以免加重病情。情志护理：要多与病人谈心，讲解病情，帮助病人树立起战胜疾病的信心。 　　2.2临证(症)护理 　　2.2.1寒凝血瘀：首先注意保暖，经常到室外活动，防止冻伤或加重冻伤[1]。其次，对表皮未冻破者或战壕足、浸渍足，可涂以冻疮软膏，每日温敷2～4次。再次，可服用活血化瘀、温经通脉中药，如当归四逆汤等。 　　2.2.2寒凝化热：注意观察病人的局部和全身症状，体温偏高时，应限制病人活动，保持安静状态，减少产热。如伤面感染化脓，宜用大黄、黄连、黄柏，煎汤淋洗或作冷湿敷，并更换敷料，保持清洁、干燥。 　　2.2.3寒盛阳衰：由于病情危重首先采取急救护理，患者应绝对卧床休息，严密观察病人的生命体征，如出现阳虚欲脱时，应及时报告医生救治。 　　2.2.4对于局部冻伤的护理 　　Ideg;冻伤：创面保持清洁干燥，防止受压造成进一步损伤；Ⅱdeg;冻伤：首先，创面复温消毒后，以软干纱布包扎。其次，有较大水疱者，在无菌操作下抽出疮疱内的渗液，再加以包扎。创面有感染时在抗菌药湿纱布上覆盖干纱布包扎。Ⅲdeg;及Ⅳdeg;冻伤：多采用暴露疗法，并保持创面清洁干燥，防止进一步污染，抬高患肢，以利消肿。 　　2.2.5全身冻伤的护理 　　密切观察病情，如病人面色苍白，精神萎靡，体温不升，血压下降等危重症时，应立即报告医师，积极配合抢救[2]。定时为患者翻身、拍背，及时吸出呼吸道分泌物，防止肺部并发症的发生。饮食护理：避免寒凉饮食，以防食伤阳气，宜食温阳散寒之品，如生姜红糖水等，以温阳祛寒。 　　2.2.6疼痛护理 疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药，晚上可给安定等药物，必要时肌注强痛定。换药时操作轻巧，药物要均匀，以防引起疼痛。 　　2.2.7心理护理 向病人及家属介绍相关知识，以取得病人及家属配合。对于病程长，可能有后遗症的病人，应给予鼓励、安慰，并介绍对后遗症的调护措施，鼓起生活的勇气。 　　2.3护理健康教育 　　保持平和的心态，减少思虑、避免烦躁、保持精神恬愉，有利于气血运行，阳气通达，可使病情得以缓解，有助于早期愈合。防冻知识与防冻措施，预计可能遭遇严寒的人员，应事先进行耐寒锻炼，如进行冷水浴、冰上锻炼等。在寒冷的条件下个人需做到“三防”，即防寒、防湿、防静[3]。宜食食品冻伤病人以增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素为原则，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜等，以增强机体的抵抗力，加速冻疮的痊愈。根据中医“动则生阳”的理论，可视病情指导病人适当活动。另外长期低蛋白质、低脂肪及低维生素饮食者，或穿衣不当、影响肢体局部血液循环不良者，以及平素耐寒能力差者，均为冻伤易发人群，应注意防护。 　　3 讨论