剖宫产术后观察和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术后观察和护理体会 侯荣 徐莹乌苏市人民医院 新疆乌苏 　　【摘 要】剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。 　　【关键词】 剖宫产；术后观察；护理【中图分类号】RD326+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-332-01 　　剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。 　　是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危机状态的有效方法。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察和护理方法报道如下。 　　1.严密监测生命体征：产妇回病房后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意保暖，防治呼吸道感染。接尿管固定床旁，勿折压，观察尿液性状、颜色，正确记录尿量。观察输液是否通畅，有无脱落，打折，漏液。术后6 小时密切观察产妇呼吸、血压、脉搏、神志、子宫收缩情况，有异常及时报告医生。术后1-2 天产妇体温稍有升高，一般不超过38℃，属正常术后吸收热，无需特殊处理，嘱其多饮水，注意休息即可。如术后持续高热，应考虑是否有切口感染及乳腺炎的发生，应加强抗生素控制感染。 　　2.观察阴道出血及子宫收缩情况：一般情况下产妇术后宫底平脐或脐下。如宫底脐上或更高，应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要给予正确处理。可遵医嘱给予静脉点滴缩宫素，按摩子宫，应用止血剂，防止因子宫收缩乏力而导致阴道大出血的情况。 　　3.腹部切口护理产妇回病房后即刻置腹带，以减轻切口压力。 术后数小时内切口疼痛最为剧烈，指导产妇学会缓解疼痛的方法：如何，让产妇多看看自己的小宝宝，让其感受到做母亲的自豪和欣慰，疼痛剧烈时可给予药物止痛，一般术后24 小时疼痛减轻。疼痛能忍受的将产妇置于舒适体位，产妇咳嗽、恶心、呕吐时嘱咐其压住伤口两侧，防止缝线断裂。坚持无菌换药原则，保持切口清洁干燥，避免受潮湿摩擦等刺激。 　　观察切口有无红肿、渗液、渗血等异常情况，及时通知医生处理。 　　4.术后体位护理术后多翻身尽早床上活动，剖宫产术大多采用连续硬膜外麻醉或腰麻术后6-12 小时内去枕平卧位后可取半卧位，协助产妇每2 小时翻身一次，由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后的产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。多做翻身动作可使麻痹的肠蠕动功能恢复的更快，尽早排气而解除腹胀，防止肠粘连，并使腹肌松弛，减轻切口疼痛，同时有利于恶露的排出，防止恶露淤积宫腔内引起感染，影响子宫复旧。 　　还可预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。 　　5.心理护理大部分孕妇对剖宫产缺乏正确认识，应及时给予心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，惧怕切口疼痛，对新生儿照顾以及母乳喂养缺乏经验，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸背痛、焦虑、失眠等，给产妇造成很大心理压力。护士应针对病人的不同需求，采取针对性的护理措施，主动进行宣教，安慰患者，增加产妇自信心，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期，达到母子身心健康的目的。 　　6.会阴、乳房、皮肤护理（1）会阴护理：术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内衣裤，每日用碘伏液冲洗外阴，每日两次。（2）乳房护理：保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗乳头，做到早接触、早吸吮、早开奶，按需哺乳，并热敷乳房，教会产妇乳房按摩的方法，使乳汁排出通畅，防止乳腺炎的发生。（3）皮肤的护理：避免局部皮肤长期受压而发生褥疮，产褥期产妇身体虚弱出汗较多，应保持床单清洁，经常更换干净衣裤，一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教，协助产妇翻身及侧卧位，并给予骨隆突处轻轻按摩。 　　7.饮食护理：剖宫产术后因麻醉药敏未消失，为避免咳嗽、呕吐等，一般禁食6 小时后进少量流食，如米汤、鸡汤，以后根据情况进半流质，排气、排便后给予普食，产妇早进食，不仅促进肠蠕动恢复，还为产妇早期泌乳提供了营养储备。饮食以高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，如：鱼汤，骨头汤。 　　8.哺乳指导：产妇回病房30 分钟内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。母婴同室可使产妇精神上得到安慰，减轻术后不适，尽早起床活动。产妇乳涨时指导并协助哺乳，帮助产妇尽早排空乳汁，以防乳腺炎的发生。做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的优点和重要性，指