剖宫产术围手术期应用抗生素的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术围手术期应用抗生素的临床观察 王菲 饶燕（安徽省安庆市海军安庆医院妇产科安庆246003） 作者简介：王菲（1967.3-），女，本科安徽省岳西县人，安庆市海军安庆医院妇产科主任，主治医师,研究方向：临床综合。 【摘要】 目的:探讨选择性剖宫产围手术期预防性应用抗生素用药时间及剂量与术后感染关系。 方法:将2006年5月~2008年5月选择性剖宫产者200例随机分为两组：Ⅰ组应用美洛西林钠1.5g，静滴，术前30分钟，术后同剂量再用2次（24小时内）；Ⅱ组应用美洛西林钠1.5g，静滴，一天2次，用药5天。结果:比较两组患者在术后发热、术后恶露排净时间、术后感染率，均无显著性差异（Pgt;0.05）。结论:对选择性剖宫产围手术期预防性应用抗生素，以小剂量、短疗程治疗为宜。 【关键词】剖宫产；围手术期；抗生素；术后感染 【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0089-02 剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段。近年来，随着手术技能和麻醉水平的提高，剖宫产率逐渐提高，我国剖宫产率居高不下的原因有4个方面：一是高龄产妇比例增多；二是许多孕妇对正常分娩存在认识误区；三是有些医生为避免医疗纠纷，只要孕妇稍有异常，就采取剖宫产；四是目前选择“良辰吉日”要求做剖宫产的孕妇逐年增多。但是如果手术后发生感染，则既增加产妇痛苦，延长住院时间，又加重经济负担，严重者可导致宫腔感染，切口裂开，甚至发生产褥晚期大出血、腹膜炎、败血症等，严重危及产妇生命，故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题，如何在围手术期正确地预防性应用抗生素是妇产科医生的研究热点。预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物，适用于有感染高危因素的手术。因妇女阴道和宫颈内存在大量的细菌，是感染诱因，所以常规预防性应用抗生素是必要的。但是在抗生素的选择、用药剂量和用药时间长短上各个医院有所不同，如不努力遏制大量应用抗生素，人类或许会进入“后抗生素时代”，发生严重感染时将无药可用，而且中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一[1]。因此我们应该针对性地、合理选用抗生素。如何使剖宫产围手术期预防性应用抗生素做到有效、合理、经济。本文结合我院近2年的工作实践，对200例剖宫产围手术期预防性应用抗生素与术后感染的关系作一回顾性研究，旨在为临床用药提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源:2006年5月~2008年5月选择性剖宫产者200例随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。选择条件为：①孕妇一般情况良好，无内外科合并症；②术前3天体温正常；③术前均未临产；④各项化验指标均在正常范围；⑤胎儿宫内环境良好；⑥无青霉素过敏史；⑦均于术后第6天出院。 1.2用药方法:Ⅰ组应用美洛西林钠1.5g术前30分钟静滴，术后同剂量再用2次（24小时内）；Ⅱ组应用洛西林钠1.5g，静滴，手术后一天2次，连续用药5天。 1.3观察指标:观察住院期间手术后切口愈合、体温、血常规（白细胞总数及中性粒细胞比值）、子宫内膜炎、产后阴道恶露干净时间（出院后电话随访）及住院药品费用。 1.4统计学方法:应用SPSS13.0软件进行统计。率的比较用卡方检验及精确概率法，两组均数比较用独立样本成组t检验。а=0.05。 2结果 两组用药后临床观察指标结果见表1。 表1两组剖宫产不同用药后临床观察指标结果比较（n） . 术后体温、白细胞计数、中性粒细胞比值、切口感染、子宫内膜炎、术后血性恶露一周内排净及平均肛门排气时间的P值均gt;0.05，表明观察与对照组之间的术后体温、白细胞计数、中性粒细胞比值、切口感染、子宫内膜炎、术后血性恶露一周内排净及平均肛门排气时间之间无差异；然而平均住院期间药品费用之间存在明显差异（Plt;0.05）, 平均住院药品费用观察组为204.13元，对照组为414.00元，相比较观察组住院药品费用明显低于对照组。 3讨论 所谓围手术期预防性应用抗生素就是：凡存在发生感染的因素，或有可能导致感染的条件下，在手术前半小时或手术中开始系统性用抗生素，以预防术后感染的发生，称为围手术期预防性应用抗生素[2]。一些手术尽管术后感染并不常见，但一旦发生感染将引起严重后果。适当应用抗生素防止感染是必须的。在过去的时间里，滥用抗生素的现象十分普遍，不仅导致药物不良反应增多，细菌耐药性加重，而且浪费了巨大的卫生资源，增加了患者的经济负担，还有大多数医师因惧怕术后感染而在手术后都长时间应用抗生素。因为手术后应用抗生素是达到防止感染的目的，