单纯拔罐治疗葡萄糖耐量受损患者疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 单纯拔罐治疗葡萄糖耐量受损患者疗效观察 么焕新1柴颖2李雅杰3张永敬1左伯文4 　　1唐山市协和医院老年病科河北唐山063000;2唐山市职业技术学院护理系河北唐山063000; 　　3唐山市协和医院医教科河北唐山063000;4唐山市协和医院内分泌科河北唐山063001 　　基金项目：河北省唐山市科技局计划指导项目,项目编号。【关键词】拔罐；二甲双胍；葡萄糖耐量受损；内脏脂肪;胰岛素抵抗 　　【中图分类号】R2443【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0047-02 　　葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段,餐后血糖升高是IGT人群的首要特征。在我国每年有13%非肥胖IGT和17%肥胖IGT发展为2型糖尿病(2-DM)。由于IGT的病情发展具有可逆性,因此寻求有效手段以降低餐后血糖,减轻胰岛素抵抗是预防或延缓IGT发展为2-DM的关键,也是遏制DM心血管并发症的根本出路之一。本研究旨在观察拔罐辅助治疗是否可以有效地改善肥胖型2型糖尿病患者的体重、内脏脂肪量，并改善血糖、血脂及胰岛素抵抗状况。 　　1资料与方法 　　11研究对象：选择我院内分泌科及老年病科2011年7月~2012年10月门诊病人60例，男性26例，女性34例。根据1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)公布新的IGT诊断标准：空腹血浆血糖(FPG)lt;70mmol/L,口服75g葡萄糖后2h血浆血糖(2hPG)gt;78mmol/L且lt;111mmol/L［1］入选标准：空腹血浆葡萄糖lt;70mmol/L,OGTT(口服75g葡萄糖后)2h静脉血浆葡萄糖大于或等于78mmol/L且小于111mmol/L。年龄25~50岁，血压le;160/90mmHg，排除存在其他器质性疾病。 　　12方法 　　121方法:在控制饮食、运动基础上，随机分为两组： 　　A组30例，男14例，女16例，采用拔罐疗法；采用中号玻璃罐闪火法拔罐，分别吸附于腹部神阙穴至关元穴长度为半径作的圆周上的8个穴位，和腰部、大腿部、上臂等肌肉脂肪丰厚的部位，留置20min，第1周每日1次，1周后隔日1次，1月后改为每周2次。女性月经期停止。治疗3个月结束，观察治疗效果。 　　B组30例，男12例，女18例，采用二甲双胍（中美上海施贵宝生产的格华止，生产号：05 3/日 口服。 　　122人体指标测量:所有患者均由专人测定空腹状态下身高、体重、腰围、臀围、血压（常规袖套式血压计测定）。 　　123体脂含量及分布：总体脂含量：以BMI表示（BMI=体重（Kg）/身高（m2）；局部体脂含量：测量以腰围（髂前上棘和第十二肋骨下缘连线中点水平，并在平稳呼吸时测量）表示；臀围于空腹状态下，两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。男性腰臀比（WHR）大于09，女性WHR大于08，可诊断为中心性肥胖。 　　124生化指标测定：空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白采用日立7080型生化分析仪测定，空腹血清胰岛素以化学发光法（德国罗氏601型化学发光仪）测定；用稳态模式评估法的HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数： 　　HOMA-IR=空腹血浆葡萄糖（FPG，mmol/L）times;空腹血清胰岛素（mmol/L）/225 　　13统计学处理:计量资料以chi;plusmn;s，所有资料用SPSS160医学统计包处理数据。两组间及组内计数资料比较配对采用t检验，以P＜001为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组内及组间治疗前后各观察指标比较：A、B两组间患者性别、年龄、收缩压、舒张压、身高等基本资料无统计学差异(Pgt;005)；其余临床指标统计学比较见下表。 　　A组治疗前后一般资料比较 　　 3结果分析 　　从实验结果可以看出，拔罐治疗及二甲双胍在治疗葡萄糖耐量低减中疗效显著，但拔罐治疗对腹内脂肪的改善优于二甲双胍，由于腹内脂肪的特殊内分泌功能，进而也改善了胰岛素抵抗，改善了因为肥胖导致的一系列代谢紊乱，在治疗葡萄糖耐量低减上起到了良好的作用。 　　不良反应：A组有局部皮肤发红，起水泡，但不妨碍继续治疗，都发生在治疗第一周；B组有明显胃肠道反应，腹泻、返酸、烧心，饱腹感，采取餐后服用或小剂量逐渐加量方法后改善。 　　4讨论 　　据中国预防医学科学院糖尿病防治研究中心1995~1997年调查结果显示,我国IGT标化患病率为476%,