器械清洗流程的持续改进对器械清洗质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 器械清洗流程的持续改进对器械清洗质量的影响 曾善玉 李萍 　　（成都市第二人民医院 四川成都 610017） 　　【摘要】目的：研究并探讨清洗流程的持续改进对医疗器械清洗质量的影响，制定较为安全有效的器械清洗流程与方法，增强清洗效果，从源头上控制病菌感染，保证医疗器械的使用安全。方法：收集本院各科室临床上使用的医疗器械200套，随机分为两组，即传统对与改进组，传统组将使用后的医疗器械简单冲洗后，送往供应室进行超声清洗；改进组将使用后的医疗器械简单冲洗后，进行保湿处理，再由供应室人员进行专业处理。清洗后使用目测法、放大镜观察、棉签检测及菌落检测等多种法测定两组器械的合格率。结果：从各检测方法比较，改进组的器械清洗合格率均明显高于传统组，且两组差异具有统计学意义，即Plt;0.05。结论：改进后的清洗流程能有效提高器械的清洗效果，值得向各个医疗机构推广运用。 　　【关键词】医疗器械；清洗流程；改进；清洗质量 　　【中图分类号】R197.37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0213-02 　　可重复利用的医疗器械需经一系列处理方可使用，传统的管理是由供应室与临床个科室一体化的模式，对可重复的医疗器械统一处理，由于多方面因素，如处理组与使用者信息脱节，使用后的器械未及时处理，清洁方法不正确等多方面因素，导致医疗器械的清洗质量不高，甚至是交叉感染，严重威胁了患者的生命健康[1]。为此我院重点探讨了一个改进后的清洗流程，以期能有效提高医疗器械的清洗效果，资料报告入下。 　　1.实验材料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年6月～2015年9月我院有各科室收集使用后的可重复利用的医疗器械200件，随机分成传统组和改进组，使两组间无统计差异Pgt;0.05。 　　1.2 实验材料 　　使用过的医疗器械，超声清洗仪，鲁沃夫润滑剂，鲁沃夫高效多酶清洗剂，鲁沃夫碱性清洗剂，湿热消毒器，带光源放大镜，新华单腔清洗机。 　　1.3 医疗器械清洗方法 　　传统组：使用过后的所有器械由供应室回收后，统一清洗，采用普通的手工清洗、机器清洗或超声清洗，清洗后进行消毒、干燥，再统一分装。 　　改进组：各科室对使用后的器械首先对其进行预处理，对于有特殊情况的器械，如变钝、损坏或经被病菌感染的患者使用过，需对其进行分类标记。再由供应室将所有的器械统一回收后，首先做分类处理，没有肉眼可见的血迹，污渍，和锈迹器械作为一组，本组采用常规的手洗、机洗、超声清洗法；有肉眼可见血迹，污渍，和锈迹的分为一组，本组器械清洗前先用碱性清洗剂浸泡或刷洗一遍，然后再进入清洗流程，然后进行除锈，再进行消毒、干燥，再进入包装区进行下一流程。 　　1.4 医疗器械检测方法 　　对两组器械分别进行检验，用如下方法： 　　目测法：观察清洗后的器械表面及内壁，是否光洁，有无血、污渍、锈迹及其他肉眼可见的污渍，有即视为不合格。 　　放大镜观察法：将器械置于5倍放大镜下观察，是否光洁，有无血、污渍、锈迹及其他肉眼可见的污渍，有即视为不合格[2]。 　　棉签检测法：用棉签吸取少许酒精，在器械表面反复擦拭，观察棉签有无变色，变色视为不合格[3]。 　　菌落检测法：将棉拭子侵入生理盐水，反复擦拭器械表面，置于无菌试管中，在一定条件下培养，检验细菌菌落总数，细菌数le;5CFU/cm2视为合格[4]。 　　1.5 统计学方法 　　两组资料数据输入SPSS17.0软件进行统计分析，chi;2检验可用于等级指标的比较，以alpha;=0.05（双侧检验)为检验水准，Plt;0.05时，两组资料具有显著性差异。 　　2.结果 　　2.1 两组医疗器械清洗合格率的比较 　　由表1可知，从各检测法的合格率看，改进组的合格率均明显高于传统组，两组的差异具有显著性(Plt;0.05)。 　　表1 两组各检测法的合格率比较 　　注：与传统组比较*Plt;0.05。 　　3.讨论 　　医疗器械的清洁处理不当会有很大的危害，它能增加了环境污染，导致患者及医护人员的感染风险[5]。经总结我院的医疗器械的清洁处理现状主要有：医护人员的器械清洁意识不到位；清洁流程不规范；重复利用的器械与废弃物放置混乱，导致交叉感染等严重问题。 　　要完善医疗器械的清洁处理流程，首先应从源头抓起，从整体上提高医护人员的医疗器械清洁意识。各科室对使用后的器械首先对其进行预处理及保湿，由于器械的使用者与处理者的信息脱节，导致使用后的器械不能得到及时清洗，或清洁方法的错误[6]。因此，使用者应对有特殊情况的器械，如变钝、损坏或经被病菌感染的患??使用过，需对其进行分类标记。另外，将有血迹或其他污渍难以去除的器械