大学生运动后自发性气胸3例报道.docVIP

精品论文 参考文献 大学生运动后自发性气胸3例报道 杨红霞 丁伟芬 左东辉 吉林大学南岭校区医院 吉林长春 130022 任何原因导致肺泡及脏层胸膜破裂，空气通过破裂口进入到胸膜腔均可导致气胸，气胸包括创伤性气胸、自发性气胸和人工气胸三类。气胸是常见急症，但运动后自发性气胸较少见。现将2014年来临床3例大学生运动后气胸报告如下： 1 病历摘要 例1：男，18岁，大学生。因军训后出现胸闷气短、胸痛1天于都2014年10月15日来院就诊。病人平素健康。入院查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，神清语明，呼吸略促，口唇轻度发绀，无项强，气管向左侧移位，甲状腺不大，胸廓两侧不对称，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，语颤音及呼吸音消失，左肺正常，心界不大，心率88次/分，心音纯，节律规整，肝脾未触及肿大，脊柱四肢正常，无杵状指，生理反射存在，无病理反射。X线胸部透视：右肺纹理消失，肺组织被压缩75%，向肺门处萎缩，纵隔向左移位，左肺纹理正常。血常规：Hb125g/L，RBC4.2times;1012/L，WBC8.0times;109/L，其中中性粒细胞占68%，淋巴细胞占32%。病人立即被转入吉林大学第三临床医院呼吸科，予胸腔闭式引流及对症治疗半个月，痊愈出院。 例2：男，20岁，大学生。因踢足球后胸痛、呼吸困难1小时。于2015年6月20日来诊，病人平素体健。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。发育正常，营养良好，急性病容，神清语明，呼吸略促，口唇无发绀，无项强，气管略向左侧移位，甲状腺不大，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，语颤音及呼吸音消失，左肺查体正常，心界正常，心率90次/分，心音纯，节律规整，无杂音。肝脾不大，脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，无杵状指，生理反射存在，无病理反射。X线胸部透视：右肺纹理消失，肺组织被压缩60%，向肺门处萎缩，纵隔向左移位，左肺纹理正常。血常规：Hb120g/L，RBC4.2times;1012/L，WBC8.1times;109/L，其中中性粒细胞占72%，淋巴细胞占28%。病人于我院确认后立即被转入吉林大学第三临床医院呼吸科，予胸腔闭式引流等治疗2周，痊愈出院。 例3：女，19岁，大学生。因运动后胸闷、胸痛、呼吸困难2小时。于2015年7月20日来诊，病人平素体健。入院查体：体温36.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg。发育正常，营养良好，急性病容，神清语明，呼吸略促，口唇无发绀，无项强，气管略向左侧移位，甲状腺不大，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，语颤音及呼吸音消失，左肺查体正常，心界正常，心率90次/分，心音纯，节律规整，无杂音。肝脾不大，脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，无杵状指，生理反射存在，无病理反射。 X线胸部透视：右肺纹理消失，肺组织被压缩65%，向肺门处萎缩，纵隔向左移位，左肺纹理正常。血常规：Hb120g/L，RBC4.2times;1012/L，WBC7.1times;109/L，其中中性粒细胞占71%，淋巴细胞占29%。病人于我院确认后立即被转入吉林大学第一临床医院呼吸科，予胸腔闭式引流等治疗2周，痊愈出院。 2 讨论 自发性气胸的病因构成随着社会和医学的发展而发生着变化。1932年Kjaergarrd报告的自发性气胸的病因多为胸膜下肺大疱。20世纪50年代，结核病成为自发性气胸的常见病因，以后，随着对结核病的有效的药物治疗和流行病学控制，由结核病引起的自发性气胸的发病率有所下降。80年代以后，随着社会人口老年化的进程，老年性慢性阻塞性肺气肿引起的自发性气胸的比率有增多的趋势。同时随着一些特殊社会现象的出现，由获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病人患卡氏肺囊虫感染引起的自发性气胸亦有所增加。 自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为：特发性气胸和继发性气胸。特发性气胸多见于青少年，体形瘦高，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。继发性气胸在中老年人多见，往往由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱、肺结核、肺脓肿、肺癌等。气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因、肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。胸膜下肺大疱破裂 青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。 胸膜下肺大疱大多分为两类，胸膜下微小肺大疱（bleb），直径lt;1cm，常为多发，可发生于肺尖部、叶间裂边缘及肺下叶边缘。这类微小肺大疱往往是支气管和肺部炎症愈合、纤维组织