大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果观察 聂 文 　　胶州市人民医院 山东胶州 266300 　　摘要：目的：研究大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果展开对比分析。方法：将62例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，各31例，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为77.42%、12.90%和58.06%、35.48%，比较两组患者临床治疗总有效率和并发症发生率，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在治疗重型颅脑损伤临床上大骨瓣开颅减压手术效果较为理想。 　　关键词：大骨瓣开颅减压手术；重型颅脑损伤；临床效果 　　临床上，重型颅脑损伤为常见脑外伤，具有较高发病率、致残率和致死率，其病死率高达20%，威胁患者健康和生命。手术在治疗重型颅脑损伤临床上具有一定效果，降低患者死亡率和并发症发生率[1]??为进一步了解大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果展开对比分析，如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院62例重型颅脑损伤患者，其中，治疗组31例，男23例，女8例；患者年龄为34—53岁（43.51plusmn;10.16）岁；分析患者受伤原因：22例为交通意外，4例为高空坠落，3例为重物打击伤，2例为跌倒伤；对照组31例，男22例，女9例；患者年龄为35—54岁（44.05plusmn;9.68）岁；分析患者受伤原因：23例为交通意外，3例为高空坠落，3例为重物打击伤，2例为跌倒伤。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，Pgt;0.05，可对比。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组：传统骨瓣减压手术，实施全麻措施，根据患者颅内血肿、出血位置和挫裂位置，从其额颞部和颞顶部做一切口，去除骨瓣6cm，并进行彻底清除血肿和止血，清除完后，在硬膜腔内做减压缝合，常规留置引流管。 　　1.2.2治疗组：大骨瓣开颅减压手术，全麻措施，从患者发际内中线旁2—3cm做一切口，切口直达颅骨，将形成的肌皮瓣翻向额颞处，充分暴露颅骨额颞顶区，并在露骨上做5—6个钻孔，将各骨孔锯断，咬除颅骨至中颅底部，大小为12—14cm，形成一个包括颞骨鳞部、顶骨和额骨较大的游离骨瓣，之后将硬膜剪开，彻底清除血肿并进行止血，术后常规留置引流管。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者术后并发症发生率。 　　1.4判定标准[2] 　　通过格拉斯哥预后评价标准对患者临床治疗效果进行评价，将其分为良好、中残、重残、植物生存和死亡五个部分。其中，良好，患者实施临床治疗后，其格拉斯哥预后评价标准评分为5分，可自主生活和工作；中残，患者实施临床治疗后，其格拉斯哥预后评价标准评分为4分，大部分自理能力恢复正常，但在部分生活和工作上的活动不可自主展开；重残，患者实施临床治疗后，其格拉斯哥预后评价标准评分为3分，患者意识清醒，但其不能正常自主生活；植物生存，患者实施临床治疗后，其格拉斯哥预后评价标准评分为2分，患者肢体存在条件反射，且可自主呼吸；死亡，患者实施临床治疗后，其格拉斯哥预后评价标准评分为1分，患者死亡。临床治疗总有效率=（良好例数+中残例数+重残例数）/总例数times;100.00%。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究62例重型颅脑损伤患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t 检验，用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，计数资料采用chi;2检验，用率（%）表示，Plt;0.05代表差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1对两组患者临床治疗效果展开对比分析 　　两组患者临床治疗总有效率分别为77.42%、58.06%，比较两组患者临床治疗效果，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1： 　　 　　2.2对两组患者并发症发生率展开对比分析 　　两组患者并发症发生率分别为12.90%、35.48%，比较两组患者并发症发生率，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2： 　　 　　3.讨论 　　重型颅脑损伤具有较高死亡率，究其原因主要是因为颅内高压。临床上，降低颅内压为治疗重型颅脑损伤的关键，改善患者预后。传统骨瓣开颅手术为一种局部骨窗术式的手术，但其不能彻底清除坏死脑组织和止血，同时，该种手术方法的骨窗较小，导致清除血肿减压后出现脑组织缺血和血液回流障碍障碍，致使脑膨出加重，出现恶性循环，不利于改善患者预后。大骨瓣开颅减压手术其可有效避免传统骨瓣开颅手术中出现的弊端，其经顶叶、额叶和颞叶，充分显露骨瓣，有效缓解幕上横向压力；该种手术具有较为清晰的术野，便于彻底清除硬膜外和硬膜下血肿，显著改善脑干、血管、周围脑池和动脉神经等受压状态，促使脑干及其四周脑组织恢复良好血液循环。同时，该种手术骨窗位置较低，且范围较大