天灸法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 天灸法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察 王庆波 (河南中医学院第一附属医院 河南郑州 450000) 【摘要】 目的 观察天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床效果。方法　选取门诊110例腹泻型肠易激综合征，随机分为两组，治疗组应用天灸法治疗，对照组应用中药参苓白术散合痛泻要方治疗，四周后观察两组的中医症状积分变化。结果　两组的中医症状积分均较前明显下降（P＜0.001），但是治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论　天灸法对于腹泻型肠易激综合征有着很好的疗效。 【关键词】 腹泻型肠 激综合征 肝郁脾虚证 1 临床资料 所有观察对象来源于河南中医学一附院针灸科门诊就诊的冬病夏治患者符合诊断者，采用“随机数字表法”随机分治疗组55例和对照组55例。两组患者性别、年龄、病程分布均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。（表1）。 表1 两组病例的一般资料比较 注：年龄比较t =0.3912，症状积分比较t =1.1879 1.1 诊断标准 1.1.1 西医诊断标准：参照IBS罗马III诊断标准拟定[2]： 在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上： ①排便后症状改善； ②排便每天大于3次； ③糊状或严重水样便或粘液便； ④排便紧迫感，排便不尽感、腹胀。 1.1.2 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]有关泄泻肝郁乘脾及脾胃虚弱的辩证标准制定肝郁脾虚证的诊断标准。 主要证候：①腹痛即泻，泻后痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重)；②大便时溏时泻，饮食稍有不慎即发或加重；③胸胁胀痛；④脉弦或弦细。 次要证候：①肠鸣矢气；②脘腹痞满；③情志抑郁；④急躁易怒；⑤食欲不振；⑥倦怠乏力；⑦善太息。 证型确定：具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项。 1.2 纳入病例标准 ①符合西医诊断标准。 ②符合中医证候诊断标准。 ③最近1年内经结肠镜检查未发现器质性病变。 ④年龄在20岁-60岁的患者。 ⑤受试者知情同意，并签署相关文件。 1.3 治疗方法 治疗组：采用“冬病夏治”天灸法治疗。天灸药物制备按白芥子、细辛、白芍、延胡索各等分取药，研细末混匀，临用时以老姜汁将调成糊状切成1cmtimes;1cm的小方块，用四方形医用胶布(大小4cmtimes;4cm)固定贴在所选穴位上。穴位选择:中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞。贴药时间:每年夏季的初伏、中伏、中伏后的庚日、末伏（如果中伏只有十天，改为末伏后的庚日）各贴药1次，共贴药4次，每次贴药2-6小时（根据个人的体质选择时间）。贴药后局部皮肤灼热、潮红乃正常现象，如病人感觉局部灼热难忍可提前将药物除去。 同时口服安慰剂（淀粉）制成的颗粒剂，每日一次分早晚两次空腹服用，连服40天。 对照组：口服参苓白术散合痛泻要方(组方：当归10g、白芍20g、川芎6g、茯苓10g、白术10g、防风6g、党参10g、炙甘草6g、炒薏苡仁10g、白扁豆12g、淮山药15g、砂仁6g、陈皮6g)上述药物均用我院中药配方颗粒，每日一付，分早晚两次空腹服用，连服40天。同时应用安慰剂穴位贴敷：用树枝研末水调成糊状药物制备和贴敷穴位、方法同上，共贴药4次，每次贴药2-6小时。 疗程中禁用其他对消化系统有影响的药物。 2 结果 观察结束时，治疗组脱落3例，完成研究52例。对照组脱落4例，完成研究51例。 2.1 两组治疗临床疗效比较： 见表2。 表2 两组患者临床疗效比较 注：chi;2=8.5799 2.2 两组治疗治疗前后症状积分比较：见表3。 表3 两组治疗治疗前后症状积分比较（x-plusmn;s） 注：治疗组症状积分治疗前后比较t=10.8645(P＜0.001）；对照组症状积分治疗前后比较t=8.5695（P＜0.001）；治疗后两组之间症状积分比较t =2.91（P＜0.05） 上表表明，天灸法和口服参苓白术散合痛泻要方对于腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证均有很好的治疗作用；天灸法疗效优于口服药物。 2.3 不良反应：治疗