失效模式预防可避免性压疮的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 失效模式预防可避免性压疮的应用效果 新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011 【摘要】目的 探讨应用失效模式预防可避免性压疮的效果。方法 组成压疮管理小组，对院内护理工作中发生的可避免性压疮进行追踪评价，压疮管理小组进行讨论、分析，针对压疮发生的因素，制定并督促落实整改措施。将2015年1-6月和2016年7-12月可避免性压疮失效模式改善情况、压疮发生例数及护理工作满意度进行比较。结果 可避免性压疮发生例数明显减少，医生和患者对护理工作的满意度均优于实施前（P＜0.05）。结论 失效模式应用于临床预防可避免性压疮的发生，有效、可行，值得推广应用。 【关键词】失效模式；可避免性压疮；预防 [中图分类号] R962.9 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-147-01 失效模式与效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一种前瞻性的、可评估高风险医疗护理流程，并找出和矫正失效因子的风险管理方法[1]。主要针对一种安全隐患或者发生频繁的不良事件，来确定主题或项目，组成项目研究团队，分析并制定流程，分解各执行过程可能出现的影响因素，找出其潜在的危险因素，再进行结果评估，制定改进措施，实施并逐步完善。 压疮（Pressure sore），又称压力性溃疡（pressure ulcer，PU），是长期卧床患者常见的并发症，不但会延误病情、增加治疗费用，降低患者的生活质量，还会引起严重的感染而导致患者死亡[2]。因此预防压疮是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。在可避免性压疮发生之前对其进行预测评估，并采取相应的应对措施，从而有效降低压疮事件的发生。我院于2014年1月开始采用失效模式与效应分析，针对压疮发生的原因，采取积极有效的控制措施，取得较好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院是一所综合性三级甲等医院，于2014年12月应用失效模式与效应分析进行临床护理管理，并针对可避免性压疮实施相应的预防措施。 1.2 方法 1.2.1 成立压疮管理小组 成立压疮管理小组，成员包括内科、外科、门急诊等科室的护士长，职称均为副主任护师或主管护师，学历在大专以上，精通业务、掌握专科护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理流程，并接受FMEA 知识的系统培训。 1.2.2 制订压疮风险评估表，列出失效模式和原因 各科室执行整体护理工作模式，由经过培训的责任护士按照压疮管理小组的具体要求，结合患者的实际情况进行压疮风险评估，高危患者约占5.5%左右，实行压疮高危患者上报制度，护理部对压疮高危报告病例进行追踪与评价，科室分析可避免性压疮的失效模式及原因，预见性地给予护理干预，从而预防可避免性压疮的发生。 将患者发生压疮的原因逐一分析，列出可能发生压疮的因素，确定潜在的7个可能出错的情况（失效模式）及原因，见表1。 3 讨论 3.1 失效模式与效应分析是预防可避免性压疮的有效方法 组织全院护理人员学习压疮形成原因及需要采取的预防性护理措施，明确护士的职责，减少护理工作的随意性和盲目性，进行系统、动态、连续和针对性的护理评估，使护士有预见性、有计划地实施护理措施，改善压疮失效模式，真正实现护理的程序化和标准化，确保压疮护理措施落实到位，降低患者可避免性压疮的发生。 3.2 通过规范防治工作，提高管理成效 护理管理者高度重视是预防压疮的保障[3]。护理部通过设计、推广使用压疮危险因素评估表，院内压疮上报信息集中，使压疮防治工作逐步从经验管理过渡到科学规范管理。护理部监控压疮管理的全部过程，深入病房追踪访视院内压疮的防治工作，督导护理措施的具体落实情况，发现问题及时反馈，发掘压疮发生的安全隐患，集中商讨护理对策，完善护理操作流程、规范执业行为，培养护理人员严谨、认真的工作态度，使护理质量快速提升[4]，护理管理更加规范、管理成效不断提高。 3.3 有助于提高护理质量，提升医生、患者对护理工作的满意度 失效模式与效应分析的实施使护理工作不再是盲目、机械地为患者实施治疗与护理，而是有预见性、有计划性的工作。从生物、心理和社会等方面为患者制定全面的健康教育服务流程，体现了“以人为本”的服务理念，使护理服务流程更加规范化，避免工作遗漏、疏忽，起到良好的监督与引导作用，确保达到最佳的护理效果[5]，减少可避免性压疮的发生例数，压疮发生率是评价护理质量的重要指标[