妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果研究 木兰县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151900 【摘 要】目的：剖析阴道分娩产后出血的治疗方法及疗效。方法：择取我院近三年中接收的经阴道分娩产后出血者共58例。根据分娩日期的单双号，将58例产妇分成实验组与对照组。实验组采取宫腔水囊填塞术，对照组采取宫腔纱布填塞术。观察两组手术治疗的效果，比较手术时间、24小时出血量与止血所需时间。结果：实验组的手术时间为（298.94plusmn;4.52）秒，对照组为（425.81plusmn;4.97）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组24小时出血量为（71.72plusmn;17.44）毫升，对照组为（85.26plusmn;18.41）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组止血所需时间为（179.28plusmn;4.83）秒，对照组为（299.04plusmn;6.37）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将宫腔水囊填塞术积极用于阴道分娩产后出血中，能缩短患者手术治疗的时间，缓解出血症状。 【关键词】宫腔水囊填塞术；产后出血；疗效；阴道分娩 【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-034-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 58例阴道分娩产后出血者，收录时间：2012年10月至2015年9月。根据分娩时间的单双号，将58例患者分成两组：实验组（31例），年龄（26.4plusmn;3.1）岁；孕次（2.4plusmn;0.5）次；产次（1.1plusmn;0.3）次；孕周（39.4plusmn;0.8）周。本组患者中：宫缩乏力者，17例；胎盘剥离面渗血者，14例。对照组（27例），年龄（26.9plusmn;3.0）岁；孕次（2.6plusmn;0.4）次；产次（0.9plusmn;0.5）次；孕周（39.3plusmn;0.7）周。本组患者中：宫缩乏力者，13例；胎盘剥离面渗血者，14例。两组在出血原因以及孕次等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组 宫腔水囊填塞术[1]： a，水囊制作材料：气囊尿管，1条；消毒避孕套，1只。 b，制作流程：把气囊一侧的尿管直接插入避孕套囊中，并行结扎操作，仅结扎1次。 c，手术流程：首先，把避孕套和尿管规范化的插入宫腔内，然后再向尿管气囊中注入一定量的生理盐水（约5至10毫升）。经尿管，向水囊中注入约400毫升左右的生理盐水，以通过形成膨大球囊并完全填塞于宫腔中的方式，达到有效控制产后出血的目的。待出血量明显降低后，于尿管远端行结扎封闭操作，并将其固定在患者的大腿内侧。将无菌纱布充分填塞于阴道内，避免球囊脱出。给予催产素，维持治疗1日。全面观察患者阴道流血的情况，若无再出血亦或者是宫腔积血症状出现，1日后便可将避孕套取出。 对照组 宫腔纱布填塞术[2]：取4层碘仿纱布（规格：6厘米times;15米），借助卵圆钳，对纱布的一端进行夹住，并于宫口将其小心置入宫腔。沿宫底自左向右呈Z字形将纱布充分填塞于宫腔中。注：纱布尾端需露出宫颈口，长度约2厘米。若有必要，可剪去多余的纱条。维持观察1日后，取出纱条。 两组术后都予以常规治疗，包括：抗感染，合理应用甲硝唑与一线抗生素；抗休克；静滴宫缩素。 1.3 临床观察指标 观察两组相关手术指征，并作相应的数据记录，包括：手术时间；24小时出血量；止血所需时间。其中，对照组出血量的计算采用“称重法”，1克为0.95毫升。 1.4 统计学分析 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 实验组手术时间为（298.94plusmn;4.52）秒、止血所需时间为（179.28plusmn;4.83）秒，对照组依次为（425.81plusmn;4.97）秒、（299.04plusmn;6.37）秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 两组24小时出血量比较，实验组明显低于对照组，即：（71.72plusmn;17.44）毫升 vs.（85.26plusmn;18.41）毫升。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。 3 讨论