妇幼专科医院现患率调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇幼专科医院现患率调查分析 聂鑫（云南省曲靖市妇幼医院控感办 655000） 【摘要】目的 了解医院感染基本情况、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况，为有效控制医院感染，提高医院感染管理水平提供科学依据。方法 以医院感染专职人员为主，临床各科室医院感染监控人员配合，统一培训调查人员，采取床旁询问、病史与在架病历调查相结合，填写统一调查表，并对调查结果进行统计分析。结果 医院感染现患率为1.15%，医院感染高发科室为妇二科、儿外科、儿内科，高发部位主要是手术切口、下呼吸道、上呼吸道。抗菌药物使用率为69.98%，其中治疗性抗菌药物使用率占抗生素使用的61.7%。使用抗菌药物的病人感染标本送检率为81.5%。预防性抗菌药物使用占抗生素使用率的13.5%。治疗+预防性抗菌药物使用占抗生素使用率的24.8%。结论 应加强对医院感染多发科室、多发部位、易感因素、标本送检等监测，强化医务人员医院感染控制知识，合理应用抗菌药物，降低医院感染率。 【关键词】医院感染 现患率 调查 分析 现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例的百分率，是全面性医院感染监测的方法之一。我院于2012年9月19日进行了全院医院感染现患率调查，并对调查结果进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1调查时间及对象 2012年9月19日0:00—24:00全院当日住院患者（包括出院、转科、死亡病例），但当日入院患者不计入。 1.2调查方法 全院抽调20名医院感染监控医生和护士（我院共有十个病区，每病区2人），进行集中培训，要求掌握医院感染诊断标准、统一调查方法。采取床旁调查与查阅病历相结合的方法，按统一的表格项目进行调查并逐一填写床旁调查表和个案登记表。 1.3诊断标准 根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》给予诊断是否属医院感染患者。 2 结果 2.1医院感染现患率 本次调查全院住院患者433人，实查433人，实查率为100%。发生医院感染人数5人，现患率为1.15%，高发科室为妇二科、儿外科、儿内科。各科室医院感染现患率见表1。 表1 各科室医院感染现患率 2.2医院感染部位构成比 高发部位主要是手术切口、下呼吸道、上呼吸道。手术切口占60%，下呼吸道占20%，上呼吸道占20%。医院感染部位构成比见表2。 表2 医院感染部位分布构成比 2.3本次调查抗生素使用303人，抗菌药物使用率为69.98%，其中治疗性抗菌药物使用187人，占抗生素使用的61.7%。预防性抗菌药物使用65人，占抗生素使用率的21.5%。治疗+预防性抗菌药物使用51人，占抗生素使用率的16.8%。细菌送检194例，送检率81.5%，培养阳性标本87例，阳性率44.85%，多重耐药菌检出5例，检出率2.6%，均为耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）。各科室抗菌药物使用见表3。 表3 各科室抗菌药物使用率及构成 3 讨论 3.1我院2012年9月医院感染现患率为1.15%，符合卫生部医院感染现患率le;10%的控制目标，并低于任南等[1]报道的全国感染检测网医院感染现患率4.77％的水平。就其原因分析，首先，我院为妇幼专科医院，患者普遍住院时间短，周转快，尤其是产科顺产产妇，不易发生医院感染,大多2-3日出院；其次我院儿科住院患儿，大多属于社区感染患儿，入院时已经处于感染状态；再有近段时间我院采取多渠道加强了医生医院感染的诊断标准培训学习以及手卫生依从性监管，注重了细节管理，医院感染率明显下降。 3.2在5例医院感染中以手术切口为主，其次是下呼吸道感染、上呼吸道。由此可见，加强手术切口感染危险因素的监测管理及研究，实施针对性干预是预防和降低手术切口感染的重点。下一步控感办的重点将针对某些手术开展目标性监测。预防与控制呼吸道感染，导管相关性感染应引起医务人员的重视。 3.3此次现患率调查发生医院感染5例中，其中培养出病原微生物一例，切口分泌物培养感染菌株为液化沙雷氏菌。需要强调和明确的是，提高送检率，[2]首先临床科室人员要认识到位，做到正确的采集标本，微生物实验室做到正确的标本监测程序，准确、及时的检测结果。临床医生根据检验结果制定的治疗方案，临床效果很好，收益了，今后，他就会主动想到送检。 3.4此次调查日抗菌药物使用率为69.96%，超出卫生部综合医院抗菌药物使用率＜50%的要求，与全国教学医院调查结果相比要高，