妇科择期手术患者术后应用自控镇痛泵的临床效果研究及护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科择期手术患者术后应用自控镇痛泵的临床效果研究及护理 杨俊华1 唐 淼2 颜 文1 （1四川省人民医院妇科 四川成都 610072；2什邡市人民医院妇产科 四川什邡 618400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0257-02 【摘要】 目的 为探讨和总结妇科择期手术患者术后自控镇痛泵的临床应用效果及其护理方法。方法 对我科51例术后置有镇痛泵的患者和50例未安置镇痛泵的患者术后48h内疼痛程度、术后首次排便时间、停尿管后首次自解小便时间、48h内睡眠状况、术后首次下床活动时间以及术后首次肛门排气时间进行比较。结果 两组患者除48h内疼痛程度和首次排气时间两方面差异有统计学意义外，其余几方面相比较差异均无统计学意义。结论 妇科手术后置有镇痛泵的患者护士应加强术后首次排气、排便的护理措施，尽早促进患者排气和肠功能的恢复；未置镇痛泵的患者应加强疼痛管理，增加患者术后休息质量。 【关键词】 妇科 镇痛泵 效果 护理 患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵。患者根据自己的疼痛程度，通过按压PCA泵上的按钮，自行注射一定剂量的药物，以达到镇痛目的[1]。为探讨自控镇痛泵在妇科择期手术后的应用效果和护理方法，本文对我科51例术后置有镇痛泵的患者和50例未安置镇痛泵的患者从患者术后首次下床活动时间、停止保留尿管后小便自解时间（所有患者均为遵照医嘱并在膀胱空虚的状态下拔取尿管）、48h内睡眠状况、术后首次排气时间、48小时内疼痛程度、术后首次排便时间进行了比较。现报告如下： 1 对象与方法 1.1对象 本组101例患者均为09年4月至6月期间在妇科住院接受择期手术病例，均为女性，按术后是否置有镇痛泵分为有泵组和无泵组。有泵组51例，年龄22-59岁，其中附件手术30例，子宫手术21例；无泵组50例，年龄21-58岁，其中附件手术29例，子宫手术21例（见表1）。有泵组患者均为全身麻醉后，采用从外周静脉给药，外周静脉穿刺全部采用威高集团生产的24G留置针，PCA泵具体给药由麻醉医师掌握，手控键剂量每次0.5ml，用药泵匀速自控的方法，以2.0ml/h给药，持续时间48后拔除。无泵组也为全身麻醉后的患者。两组患者术前准备均按术前常规执行，术后予以支持、抗炎治疗。 1.2方法 1.2.1 调查工具 ①采用 4点口述分级评分法（VRS-4）[2]评估患者疼痛情况。1级： 轻微疼痛，可仍受，能正常生活和睡眠；2级：中度疼痛，可适当干扰睡眠，需用止痛药：3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状被动体位。每级为1分。②采用睡眠状况自评量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）[3]评定患者48内睡眠质量。SRSS共有10个项目，每个项目分五级评分，评分愈高，说明睡眠问题越严重。此量表最低分为10分，最高分为50分，ge;23分存在轻度睡眠问题；ge;30分存在中度睡眠问题；ge;40分存在重度睡眠问题。③对两组共101例患者术后首次下床活动时间、停止保留尿管后小便自解时间、48h内睡眠状况、术后首次排气时间、48小时内疼痛程度、术后首次排便时间进行资料的收集和整理。 1.2.2 调查方法：由经过培训的专人护士，统一指导用语后，在患者术后24、48小时内分别进行两次询问调查。对术后2日未排便患者进行跟踪调查，术后3、4、5日均进行资料的收集和完善。 1.2.3 统计学方法：将收集到的数据采用SPSS13.0 统计软件处理，用x2 检验、t检验的统计方法对数据进行整理和统计分析。 2 结果 2.1 两组患者一般资料比较 两组患者在年龄、手术方式、文化程度等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 2.2 两组患者在术后生理功能恢复、疼痛程度、睡眠状况方面的比较 两组患者在术后首次下床活动时间、停止保留尿管后小便自解时间、48h内睡眠状况、术后首次排便时间方面相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而在48h内疼痛程度及术后肛门排气时间两方面相比较，差异有显著性意义（Plt;0.01） 3 讨论 3.1 两组患者在术后生理功能恢复、48h内疼痛程度、48h内睡眠状况的差异 术后疼痛是一种伤害性刺激, 可引起恶