定量脑电图监测在重症脑梗死治疗中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 定量脑电图监测在重症脑梗死治疗中的应用研究 李莉 张书琼 冯菁 葛彬(重庆三峡中心医院 重庆万州 404000) 【摘要】目的：探讨定量脑电图监测对重症脑梗死患者治疗疗效评价的意义。方法：30例首次发病的重症脑梗死患者，使用数字化脑电图16导单极采样，分别于治疗前、治疗后1d，3d，7d，14d以及21d行脑电监测，分析各个脑区的各频段的相对功率值。并对患者在同一时间行NIHSS评分。结果：重症脑梗死患者delta;和theta;频段的相对功率值均在治疗后第1d起明显增高，与治疗前比较有显著差异，在第3d均达到高峰值，第7d起逐渐下降，第14d逐渐降至治疗前水平，这些改变以delta;频段较theta;频段更为明显。而NIHSS评分是在治疗后第3d明显增高，与治疗前两者比较有明显差异性（Plt;0.05）。在治疗后第21d，患者的NIHSS评分明显减低，与治疗前比较有明显差异性（Plt;0.05）。结论：定量脑电图监测可以作为治疗疗效监测的一项重要指标，与临床常用美国国立卫生院神经功能评分量表比较，对患者的疗效评价更有指导意义。 【关键词】重症脑梗死 定量脑电图 NIHSS评分 【中图分类号】R444 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0068-02 重症脑梗死是脑血管病中一种死亡率、致残率很高的疾病，严重影响患者的生活质量，药物治疗仍是治疗重症脑梗死的主要手段。Hegerl认为脑电图（electroencephalogram，EEG）是一种能直接反映大脑皮层功能的诊断工具，用于监测脑功能的变化，是一种客观、敏感、无创、方便且有量化参数的指标[1]。药物定量脑电图的分析有利于观察药物的疗效，不良反应，了解个体对药物的耐受性，预测治疗效果，但目前药物定量脑电图监测用于神经系统重症疾病的研究尚未见报道。本研究主要旨在通过用脑电图功率谱改变来研究马来酸桂哌齐特治疗重症脑梗死的疗效，以开拓药物定量脑电图监测在重症脑梗死治疗中的应用研究领域，并为进一步深入研究重症脑梗死的治疗研究提供新的监测途径。 1 对象和方法 1.1 选择病例纳入标准：2009年—2011年重庆三峡中心医院神经内科住院的，首次发病的重症脑梗死患者30例，其中男18例，女12例。年龄为40～74岁，平均年龄（60.9plusmn;7.5）岁。符合全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准，根据临床表现，并经头颅CT或头颅MRI证实，符合大脑中动脉及其分支梗死，累积两个以上脑叶的重症脑梗死患者。发病时间超过溶栓时间窗，但小于24小时。 1.2 排除标准：①心肌梗死，严重的肝肾功能不全、糖尿病、严重周围血管栓塞疾病，自身免疫疾病，肿瘤其中任一疾病患者；②发病前两周或入院时发生感染性疾病者；③服用炎症抑制药物、免疫抑制剂、激素类药物其中任一药物者；④不依从或不能完成本课题涉及指定指标者；⑤使用影响脑电活动的药物者。 1.3 方法：对于入组患者均使用数字化脑电图/脑电地形图监测系统（南京伟思脑电分析系统V3220），所有病例按照国际10/20系统安放电极，作16导单极采样（Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6），耳电极为参考电极。分别于治疗前、治疗后1d，3d，7d，14d以及21d行脑电监测30min。选择去除伪迹的连续30s为一个采样单元，利用功率谱分析技术进行处理，频段划分为：delta;频段（0.5～3.5Hz）、theta;频段（4～7.5Hz）、alpha;频段（8～13.5Hz）、beta;频段（14～35Hz）。分析各个脑区的各频段的相对功率值。 1.4 观察患者治疗前、治疗后3d、7d、14d、21d的临床表现，并作美国国立卫生院神经功能评分（NIHSS）。 1.5 用统计学软件SPSS17.0对上述数据作统计学分析。 2 结果 2.1 delta;频段的相对功率值动态变化 从表1中可知，两组患者治疗后第1天delta;频段的相对功率值即明显增高，与治疗前比较有显著性差异（Plt;0.01）。delta;频段的相对功率值在治疗后第3天达到高峰值，第7天后逐渐下降，其中第3天与治疗后第1天和第7天比较，均有显著性差异（Plt;0.01）。delta;频段的相对功率值在治疗后第14天降至治疗前水平，两者无明显差异性。治疗后第21天，患者的各个脑区delta;频段的相对功率值亦进一步降低，明显低于治疗前，两者比较有显著性差异（Plt;0.01）。 表1 delta;频段的相对功率值