定量脑电图在缺血性脑卒中的应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 定量脑电图在缺血性脑卒中的应用进展 广西钦州市第一人民医院神经内科 53500 【摘 要】缺血性脑卒中是影响人类健康和生存质量的常见病之一，早期诊断及正确评估其预后有重要意义。定量脑电图是功能水平反映脑功能变化最敏感的办法在缺血性脑卒中应用逐渐增多，本人就定量脑电图在缺血性脑卒中研究中常用的量化参数，其在缺血性脑卒中早期诊断中的价值、量化评估缺血性脑卒中的预后及治疗中的应用进行综述。 【关键词】定量脑电图；缺血性脑卒中；量化参数 缺血性脑卒中是影响人类健康和生存质量的常见病之一，缺血性脑卒中的致残率和死亡率极高，早期诊断及正确评估其预后有重要意义。定量脑电图（Quantitative electroencephalography，QEEG），即将大量包含在普通脑电图背景活动中的信息，用定量的方法加以分析，使普通脑电图的结果可以量化、客观的表达，目前认为QEEG是一种在功能水平上反映脑功能变化最敏感方法[1，2]。在临床上越来越受到关注，而在缺血性脑卒中应用研究报道也逐渐增多，本文就近年来定量脑电图在缺血性脑卒中的应用进展做一综述。 一．普通脑电图对缺血性脑卒中患者的应用和局限性 普通脑电图是指根据脑电波的波形、波幅、频率等指标，由有经验的医师判读，对一份脑电图做出判断。早在20世纪30年代，普通脑电图就被用来评价缺血性脑卒中的脑功能状态，并且总结出缺血性脑卒中患者普通脑电图相对特异性改变：①beta;活动的减少；②delta;及theta;活动增加；③正常背景节律消失；④全脑波幅的减低，快活动的减少最为敏感，慢波的增加提示缺血明显或梗死发生，某些特异性的脑电变化，可提示预后。但由于普通脑电图采用的是目测测量法，采用比较粗略定性和半定量的分析方法测量脑电波的基本频率，波幅及波形特点，需要具有专业知识的判读者，且往往带着一定的主观性，不同的判读者得出不一致的结论，在缺血性脑卒中诊治中带来了一定的限制。 二．定量脑电图在缺血性脑卒中的应用 1.定量脑电图在缺血性脑卒中研究常用的量化参数 定量脑电图从时域和频域两个方面量化脑电图。时域分析表现脑电信号数据随时间变化的规律和所反映的信息，包括波幅、频率、时程、瞬态分布和曲线下面积等，主要反映脑电信号的几何性质。频域分析即波谱分析，其核心为基于快速傅里叶转换的各频段的功率谱估计。目前常见应用于缺血性脑卒中定量脑电图的量化参数的有：（1）双频指数（Bispectral Index，BIS）：测定脑电图线性成分（频率和功率），又分析成分波之间的非线性关系（位相和谐波），把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数化处理，最后转化为一种简单的量化参数。目前主要应用于麻醉和镇静深度的监测，也有一些研究应用于缺血性脑卒中[4，5]。（2）频谱功率密度（Power spectral density，PSD）：（3）压缩功率谱阵（compress spectrum array，CDSA）：使用快速傅立叶转换方法，将脑电波幅随时间的变化转化为脑电功率随时间的变化，从而可直接观察alpha;、beta;、theta;、delta;频段脑波的分布与变化情况【33]，主要用于麻醉监测、睡眠分析、脑功能监测及癫痫样发作识别等。（4）振幅整合脑电（amplitude-integratedelectroencephalography，aEEG）：与标准脑电图不同，只记录少数几个通道的信号，采集的信号首先放大，通过一个不对称的波段滤波器，将低于2Hz和大于15Hz的信号滤除，以便尽可能消除出汗、肌电活动、电干扰等，再经过半对数化的振幅压缩、整合，最后以缓慢的速度（6cm／h）从0-100uV输出在屏幕上，这样描记的轨迹不再是常规的EEG信号，而是代表了整个脑电背景活动电压改变的信号。aEEG轨迹反映了EEG信号的振幅从最大到最小的变异，通过屏幕上的刻度可测量描记轨迹的上下边缘，从而确定脑电图信号振幅（或称电压）的大小[34]，是分析脑卒中后脑电图波幅特征重要的量化指标。（4）：相对功率：指脑电图各波段占总体频率的百分比，失去波幅信息，主要反映EEG频率内容的变化。主要目前主要应用于认知、麻醉深度监测、神经药物评定等方面，对于急性脑梗死的早期诊断，尤其早期鉴别大面积的缺血性脑卒中的有着重要的意义。（申浩）。（5）脑空间对称指数：其演算机制同样基于傅里叶快速转换机制，，分别叠加左右半球各频带脑波的绝对功率值，将结果平均后，再将左右侧平均值相减求差，并相加求和，最后计算差值和和值的比率。脑空间对称指数能量化评估两侧半球在频率分布，波幅大小方面的差异，适用于颈内动脉循环半球性卒中的患者【】。 2．定量脑电图在缺血性脑卒中早期诊断中