实习生护理质量风险的管理与对策.docVIP

精品论文 参考文献 实习生护理质量风险的管理与对策 陈艳 李玉肖(通讯作者） （荆州市中心医院输液室 湖北荆州 434020） 　　【摘要】目的 为了防范实习生护理风险，为患者提供安全有效的优质服务。方法 分析实习生护理工作中的不安全因素，加强护理安全管理，树立正确的管理理念，制定相应的护理质量管理目标及计划，抓住关键环节，保证护理质量，增强实习生法制观念，加强职业道德教育及业务培训，加强护患沟通。结果 患者对实习护士护理工作服务满意度保持在95%以上，护理纠纷、投诉明显减少。结论 对实习护士实施有效的护理质量管理，对预防护理纠纷、护理安全隐患的发生起到了极为重要的作用。 　　【关键词】 实习生 护理质量 管理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0248-02 　　从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的权利，只能在带教护士的严密监督和指导下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理，否则护生的工作将被视作是侵权行为。但是实习护士是临床护理的好帮手，很多的护理都是由护生协助完成。在实习期间护理管理者要树立正确的管理理念，加强护生的管理，提高护理质量，查找实习生工作中不安全因素，排除隐患，防范于未然，减少医疗纠纷的发生。 　　1、实习生护理质量隐患分析 　　1.1质量管理体质不健全 质量管理体质是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不得力都是造成护理不安全的隐患，管理层虽重视各种制度的健全，但是没有考虑到实际情况可操作性，执行力度不够。 　　1.2护理管理存在缺陷 护理工作繁忙、琐碎，带教老师未做到放手不放眼。（在实习初期，护生很多知识技巧未能掌握，再加上开始胆子也比较小，带教老师都是手把手教，能够做到放手不放眼；但在实习中后期，护生掌握了一定理论知识和操作能力后，胆量也大了，独立性强了，在很多操作护理方面未请教老师就独立操作了，另外有时确实很忙，带教老师顾忌不过来，认为学生有能力做好这项操作护理，也就没有过问。）护理带教缺乏规范化，科学化。 　　1.3法律意识和自我保护意识淡薄 护生在校所受的教育不重视法律知识教育，把理论知识放在首位，只重视护理相关的问题，而忽视工作中遇到的法律问题。例如，不注重保护病人的隐私，在不适宜的场合进行谈论，这就侵犯了病人的隐私权和保密权。又如护生遭到病人谩骂甚至人身攻击，侵犯护士人格尊严、人身安全时，不会用法律知识保护自己。 　　1.4 理论知识薄弱，技术操作不熟练 在无菌技术操作中，违反无菌操作原则，不能很好领悟老师所说的内容，应变能力差。为患者操作时，不能主动与患者进行良好的沟通，未能告知患者操作的目的及注意事项，使患者在一些用药及护理中理解错误，给患者带来不信任感，从而引发医患矛盾。 　　1.5 缺乏工作责任心 在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病人造成损害，如发生护理差错或事故，带教老师负主要法律责任，学生基本上承担责任较小；在加上学生实习期间没有报酬，所以她们没有把自己融入到主人翁的态度中。工作中常粗心大意，不认真观察病情，护理工作不到位，（如发错药、打错针等等），导致患者受到伤害，增加痛苦。 　　2 加强质量管理的对策 　　2.1 修订落实实习生带教规章制度 分析现存和潜在的实习带教中不安全因素，特别是制度落实方面应狠抓。护理工作医疗护理规章制度及操作规范，都是以患者服务为中心，组织实习生学习医院各项规章制度，严格规章制度及操作技能规范，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以患者为重，服务周到热情的思想氛围。 　　2.2 树立正确的管理理念 护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作，对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿。所以护生应严格依照医院的要求进行实习。 带教老师严格遵守带教规则，无论护生做什么护理操作均在带教护士的严密监督和指导下为病人实施，把关并签名。 　　2.3 明确护生的法律身份强化法律意识，加强职业道德教育明确护理文书的记录具有原始性、科学性、完整性、法律性、准确性、及时性等特点。同时，实习生要懂得做好各项护理记录，不仅看成是自己工作的需要，还要看到它作为证据的重要性。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。特别提醒的是如果护生脱离带教护士的督导，擅自行事造成患者伤害就要承担法律责任［1］。组织实习生学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规等，学习关于医疗护理方面的案例，强化法制观念和自我防范意识，并将掌握的法