实施医护搭配共同负责一组病人管理模式的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 实施医护搭配共同负责一组病人管理模式的效果分析 陈影 柴先奇 李久芬 雷结群 (广东省韶关市粤北人民医院 广东韶关 512026) 【摘要】目的 探讨实施医护搭配共同负责一组病人管理模式的效果。方法 经过宣传动员、反复论证，2010 年7月科室将病房床位分为2个大组和7个小组，每小组由2名护士与1名医生搭配管理一组病人，每名责任护士负责2～7个病人的全部护理工作，包括出入院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等。与实行新模式前的护理效果进行比较。结果 实施新模式前，住院病人满意度只有91.5%，病人说出责任护士姓名者为78%，责任护士掌握病人“九知道”满分的只有73%；实施新模式后，住院患者满意度达98.5%，医生对新模式支持率为100%，病人说出责任护士姓名者为93%，责任护士掌握病人“九知道”满分的为94%。结论 实施新管理模式后，降低了护理风险，提高了健康教育效果，改善了医护患关系，提高了病人满意度。 【关键词】医护搭配 管理模式 病人满意度 为了给病人提供安全、优质、满意的护理服务，按照卫生部在全国卫生系统启动“创建优质护理服务示范工程”活动的要求，我科自2010年5月起，通过认真学习、深入领会“优质护理服务示范工程”活动的实质，分析科室护理工作的现状和存在问题，在责任制整体护理思想的指导下，提出“护士随同医生管理一组病人”的护理管理模式，经过1年多的实施, 取得了满意的效果。 1 一般资料 科室编制病床58张，管床护士14名，职称：主管护师4名，护理师6名，护士4名；工作年限：ge;10年8名，5～9年2名，2～4年3名，＜2年1名。管床医生7人，职称：副主任医师1名，主治医师5名，医师1名；工作年限：ge;10年3名，5～9年2名，2～4年2名；每一医护小组由2名护士跟随1名医生组成，每名医生固定分管7～9张病床。 2 方法 2.1 宣传动员阶段 为了让全体护士接受并适应护理管理模式的转变，2010年5月，科室多次组织护士认真讨论、分析护理工作的现状和旧护理管理模式在具体工作中存在的问题，说明医护搭配管理模式的运作方法、好处、护士所起的作用，使护理人员充分认识护理模式改革的意义、转变观念并达成共识。 2.2 论证阶段 2010年6月，对开展护士随同医生管理一组病人新模式前的工作进行总结及反思，实施新模式前,采用传统的治护模式，医护患之间机械地条块分割，责任护士每天只应付医生下达的医嘱，按照医嘱完成分管病人的治疗、护理工作，由于护士没有跟随医生查房，信息沟通缺失，对病人的病情及治疗方案不掌握，对病人提出的问题无法正确回答，甚至出现护士答复的问题跟医生的答复偏差过大，造成病人误会的现象时有发生，使健康宣教工作无法落实到位。 2.3 实施阶段 2.3.1 拟定医护搭配架构 2010年7月开始实施医护搭配共同负责一组病人的管理模式，人员不变，上班时间及工作时段未改变，拟定医护搭配架构(见图1)，即由高年资及低年资组成的医生系列和护理组长、高级责任护士、初级责任护士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。护士根据资历、职称、工作能力等给予合理搭配，分成2个大组和7个小组，每大组设1名护理组长，每小组由2名护士与1名医生搭配（能力强或资历高护士搭配低年资医生、能力弱或资历低护士搭配高年资医生），组成医疗护理小组，每位责任护士负责2～7个病人。 图1医护搭配架构图 2.3.2 发挥医护小组的协作与互补作用 新模式将医生和护士整合为一个有机的整体、对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗护理方案，医生针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的专科业务水平，明确病人治疗的目的和意义，同时护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为医生的“眼睛”，及时地为医生提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等方面的客观资料，有效地避免了差错事故的发生，医护小组之间达到最优化的协作与互补。 2.3.3 明确责任护士的工作方法和管理责任 责任护士每天参加晨会大交班后，即跟随搭配组医生查房，详细了解病人病情，并对病人的情况及时有效的沟通，查房结束后接着完成治疗、评估、宣教等护理工作，本组病人发生的事情由责任护士和本组医生协商解决，责任护士发现病情变化及时报告本组医生，本组医生的要求及治疗计划通过责任护士达到有效的落实，切实做到“我的患者我主管，我的质量我负责”，避免医护沟通不到位或衔接脱节导致某些工作疏漏的