宫颈炎诊断与治疗的进展.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈炎诊断与治疗的进展 农凤姐 广西崇左市宁明县计划生育服务站 532500 [摘要]：宫颈炎是一种常见的下生殖道感染的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女，近些年，随着我国人口老龄化的发展，宫颈炎在老年妇女中的比例也有所 增加。该病位置特殊，一旦感染，除给患者身体带来极大不便，还会影响患者正常心理健康，甚至影响生育，严重破坏了患者的正常生活、工作。笔者就宫颈炎 诊断与治疗领域进行了研究，收集资料进行参阅、整理、总结，并对治疗宫颈炎疗法进行了分析，着重介绍了近些年来几种新的治疗慢性宫颈炎的方法，并对其 疗效进行了评估。 [关键词]：宫颈炎；概念；临床表现；诊断治疗；慢性宫颈炎 宫颈炎是妇科最常见的疾病，约有半数以上的已婚妇女患宫颈 炎。目前治疗宫颈炎的方法有很多，例如药物疗法、物理治疗、手 术治疗等；对于病症严重，糜烂面积大的患者可采用Leep 刀技术、 聚集超声刀、微波治疗等[1]。患者一定要正确选择，结合自己病症 的实际情况，采取最有效最安全的疗法彻底不反复的治疗该病。 1、宫颈炎的概念以及与宫颈糜烂的区分 宫颈炎是女性宫颈内出现炎症的总称，其病原体通常为：淋菌、 沙眼衣原体、生殖支原体，其次为一般细菌。宫颈炎通常可分为急 性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤 宫颈后，由病原体侵入而引起感染；慢性宫颈炎由急性宫颈炎转变 而来，常常是病原体在急性宫颈炎治疗不彻底时隐居于宫颈粘膜内 而形成。 2、宫颈炎的临床表现 （1）宫颈炎表现在病理变化为：宫颈红肿、颈管粘膜水肿。（2） 组织学的表现为：血管充血、宫颈粘膜及腺体周围可见大量嗜中性 粒细胞浸润、腺腔内见脓性分泌物等。(3)宫颈炎的主要临床表现有： 脓性白带增多（呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样），经期间出血， 性交后出血，宫颈红肿、粘膜外翻、有触痛，严重的可见宫颈上皮 脱落，形成溃疡。分泌物过多刺激外阴会引起外阴潮红、肿胀、瘙 痒以及急性阴道炎症，当炎症扩散到盆腔时，常伴有腰酸及下腹?? 不适和痛经，有时还会尿频、尿急、尿痛、月经不调等。 3、宫颈炎的临床治疗 目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增 多，对宫颈炎的治疗最主要的还是抗生素治疗。针对沙眼衣原体的 抗生素适用于有性传播高危患者，这类患者年纪轻、性经历频繁或 有多性伴、未使用安全套；针对淋菌的抗生素适用于低龄、易患淋 病者；妊娠期多使用头孢菌素及阿奇霉素 [5-6]。 3.1 沙眼衣原体性宫颈炎的治疗 （1）四环素类，如多西环素100mg，连服7 日，每日2 次；（2） 红霉素类，如阿奇霉素1g 单次顿服或红霉素500mg，连服7 日，每 日4 次；（3）喹诺酮类，如氧氟沙星300mg，连服7 日，每日2 次； （4）左氧氟沙星500mg，连服7 日，每日1 次；（4）莫西沙星400mg， 连服7 日，每日1 次。 3.2 单纯淋病奈球菌性宫颈炎的治疗 此种炎症一般应大剂量、单次给药，第三代头孢菌素为常用药 物。一般开开药如下：（1）单次肌注头孢曲松钠250mg；（2）单次 口服头孢克肟400mg；（3）单次肌内注射大观霉素4g。 3.3 未能明确病原体的宫颈炎的治疗 一般用广谱抗生素治疗，如下：（1）莫西沙星400mg，每日1 次，连服7 日;（2）头孢二代及以上抗生素口服7 天加用阿奇霉素 1g，顿服。 4、慢性宫颈炎的临床治疗和最新疗法 宫颈炎中最常见的是慢性宫颈炎，它多由急性宫颈炎转变而来。 近年来的研究报道显示，生育期女性70%左右都曾患过此病，而宫 颈癌的发生也与它密切相关。目前治疗慢性宫颈炎的主要方法有物 理治疗、药物治疗、手术治疗三种。 药物治疗主要用于一般轻、中度的宫颈炎治疗，刚患宫颈炎的 患者可采用。其优势为：副作用小、无后遗症、疗效好、复发率低 等。药物治疗常见方法有：①局部阴道灌洗、上药， 1∶5000 高锰 酸钾溶液或1：1000 新洁尔灭溶液灌洗；症轻者可每周 1 次用棉签 蘸5～10％碘酊溶液涂于糜烂面。②使用抗生素，上文已经介绍过。 ③中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎，一般用10％的药 液行阴道冲洗或坐浴。 物理治疗主要用于中、重度宫颈炎患者，其原理为：用物理学 方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落以后由新生的鳞状上皮 所覆盖。物理治疗一般需要 3 ~4 周，对于病变