宫颈疾病病因分析及宫颈糜烂微波治疗.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈疾病病因分析及宫颈糜烂微波治疗 曹桂兰 　　(江苏省南京市溧水区柘塘中心卫生院 211215) 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0088-02 　　一、宫颈疾病的概述 　　宫颈疾病是女性常见妇科疾病之一，主要包括宫颈炎、宫颈湿疣子宫颈上皮内瘤病变（即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级）及宫颈肿瘤、宫颈陈旧性裂伤等。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原菌进入上生殖道的重要防线，但宫颈易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，而且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，易发生细菌、病毒、真菌等病原菌的感染[1]。2013年5～6月溧水开发区妇女病普查结果显示，宫颈疾病患病率较高，达到39.8%。慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病，其发病率高达50%以上，其中部分可继续发展为宫颈癌[2]。近年来，宫颈癌的发病率有明显上升的年轻化趋势，发病以2%—3%的速度增长[3]。因此积极防治宫颈疾病，早期筛查发现宫颈癌前病变是刻不容缓的工作。 　　二、宫颈疾病的病因分析 　　宫颈疾病中的宫颈炎症最常见，包括急性和慢性宫颈炎。慢性宫颈炎主要见于宫颈糜烂、肥大、黏膜炎、腺囊肿、息肉。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症[4]。急性宫颈炎主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染等。导致宫颈疾病的病因主要有：1.机械性刺激或损伤：自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致宫颈炎症。2.病原体感染：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症。3.化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。4.阴道内异物：当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长，很容易引起感染，引起宫颈炎。5.阴道炎症：发生急性滴虫、霉菌、细菌性阴道炎时也可引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染也常出现急性淋菌性宫颈炎。6.不洁、过早性生活：很多女???由于不洁、过早性生活而导致宫颈炎症。 　　临床表明，女性宫颈疾病发生率明显增加，尤其以慢性宫颈炎（宫颈糜烂)合并人乳头瘤病毒（HPV）感染居多。近年的流行病学资料提示，宫颈炎和宫颈癌的发生与HPV感染相关，其中HPV16、18型与宫颈癌发生关系更为密切。宫颈糜烂，尤其是重度宫颈糜烂，病程长白带多，部分患者有不规则阴道出血、下腹及腰骶疼痛，治疗时间长，治愈率低。因此探索有效方便、安全无痛苦的治疗宫颈糜烂的方法是目前妇产科的一项重要任务，采用微波治疗仪治疗宫颈糜烂，恰符合上述要求。 　　三、宫颈糜烂的微波治疗 　　宫颈糜烂的治疗方法较多，主要以药物、物理治疗为主。药物治疗80年代普遍选用铬酸治疗，疗效高达99-100%，但严重副反应未能推广；90年代用复方铬酸溶液，副反应变小，但治愈率仅87%；物理疗法中的电熨疗法，易引起出血、宫颈管狭窄、闭锁等并发症；激光，冷冻治疗均有较多报道：由于治疗深度不够，存在着出血，大量排液，治愈率不太高的问题；利普刀治疗宫颈疾病较好，但也存在患者被治疗过度的风险。我院自2003年2月始开展微波治疗宫颈糜烂，取得了较好的疗效。 　　本文收集了溧水区柘塘中心卫生院2010年4月-2011年4月150例宫颈糜烂患者，应用AMT型微波治疗仪治疗，并观察疗效。宫颈糜烂诊断标准：按全国高等医药卫生院校妇产科教材标准分类及分型[5]，根据宫颈糜烂程度按面积大小将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3、中度指糜烂面占宫颈面积的1/3-2/3、重度指糜烂面占宫颈面积的2/3以上。 150例患者中，年龄为25-50岁，均已结婚。宫颈糜烂轻度34例，中度68例，重度48例。所有患者术前均在门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查排除宫颈癌、急性盆腔及阴道炎。手术选在月经干净3-7天，根据宫颈糜烂面积大小选用双针小弯状、大弯状或椭圆形探头，功率30-50W。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，干棉球拭干阴道内分泌物，将探头与宫颈糜烂面紧密接触，并轻加压，启动脚控开关，控制微波输出时间3-4秒，先从宫颈口内0.5cm处开始逐渐向外推移，扩展正常组织外2-3mm，治疗至整个糜烂面全部呈现均匀的乳白色即可，创面涂以1%龙胆紫，消毒收敛，为防止粘连探头，可先把探头浸一下石蜡油。治疗过程中病人无不适主诉，手术时间约3-4分钟。术后禁房事，盆浴两个月，避免重体力劳动1个月。告知患者术后1个月内阴道会有黄水样分泌物流出，持续2周左右，保持外阴清洁；术后1-2周局部结痂，