宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究 钟金盆.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究 钟金盆 湘潭县人民医院 妇产科 411228 摘要：目的：观察和分析宫颈LEEP锥切术后患者宫颈功能的形态改变情况。方法：收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察本组220例患者术后宫颈功能形态的变化、临床治疗效果、妊娠结局等情况。结果：本组220例患者经手术治疗后，痊愈210例（95.45%），显效10例（4.55%），治疗的总有效率为（100.0%）。患者的平均治愈时间为（7.21plusmn;0.83）周。患者行宫颈LEEP锥切术治疗后的宫颈粘液评分明显优于治疗前，（P＜0.05）差异均有统计学意义。术后随访结果显示，有49例患者成功受孕，成功受孕率为（22.27%）。结论：对宫颈病变患者采用LEEP锥切术进行治疗具有良好的临床疗效，且可有效改善患者的宫颈功能形态和妊娠结局，值得推广应用。 关建字：宫颈LEEP锥切术；宫颈病变；宫颈功能形态；妊娠结局 随着人们物质文化生活水平的不断提高和生活习惯的逐渐变化，宫颈病变的发病率亦在逐年上升，若没有及时治疗或治疗不当，可能会导致患者出现宫颈浸润癌等严重疾病，严重影响了人们的身体健康和生活质量[1]。目前，临床上对宫颈病变患者主要采用宫颈LEEP锥切术进行治疗，其疗效已获广大临床医师的认可。为了分析宫颈LEEP锥切术后患者宫颈功能的形态改变情况，本次研究收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下： 1 研究对象及方法 1.1研究对象 本组研究收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者作为临床研究对象，纳入标准：①均经妇科检查、细胞学检查、宫颈活检、阴道镜检查及手术病理检查等方式明确诊断[2]；②患者均为不孕；③无心脏系统、血液等严重疾病；④CINI中的持续CINI者，或无随访条件者。排除标准：①具有宫颈手术史的患者；②切除子宫的患者；③妊娠、绝经及具有肿瘤疾病的患者。本组220例患者中年龄最小者为22岁，年龄最大者为43岁，平均年龄（32.12plusmn;6.31）岁；孕次1~5次，平均孕次（1.38plusmn;1.06）次；产次0~3次，平均产次（1.05plusmn;0.43）次；其中19例患者为宫颈肌瘤，29例为宫颈赘生物，172例为CIN，其中CIN Ⅰ级82例，CIN Ⅱ级56例，CIN Ⅲ级34例。 1.2 方法 本组220患者均于月经干净后4~7d时施行宫颈LEEP锥切术治疗，设备采用上海生产的UM-150A型LEEP 刀环形点击宫颈环切进行手术，切割功率设置为70W，电凝功率设置为40W。对宫颈赘生物患者，选取相应型号的LEEP刀对病变组织进行切除，然后对创面使用环形电极进行电凝。对CIN患者，选用恰当的半圆形LEEP刀，以顺时针方向对病变组织进行旋转切除。根据患者的具体情况对宫颈组织进行切除，约1.5cm~2.0cm，切割时应将患者病变范围外约0.5cm的正常组织一起切除。术后给予保妇康栓剂置于阴道，常规给予抗菌药物进行抗感染。术后每个月进行一次复查，以观察患者宫颈术后的愈合情况，复查内容主要包括阴道分泌物、阴道出血量、月经量、月经周期及下腹疼痛情况等。两组患者均进行为期6个月~1年的随访，观察患者术后的妊娠情况。 1.3 评价标准 （1）疗效评价标准[3]：①痊愈：患者的阴道分泌物恢复正常，宫颈管壁上未见息肉、纳氏囊肿、接触性出血及增生结节等情况，宫颈光滑，宫颈功能恢复正常，且术后6个月内未出现宫颈病变。②显效：治疗后患者的大部分病变组织修复。③无效：治疗后患者的病情无明显变化，术后6个月内依然有宫颈病变。（2）根据宫颈粘液评分标准[4]对患者术后3个月时的宫颈功能进行评价，分值越高代表患者的宫颈功能越好。 1.4统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗后的临床疗效 本组220例患者经手术治疗后，痊愈210例（95.45%），显效10例（4.55%），治疗的总有效率为（100.0%）。患者的平均治愈时间为（7.21plusmn;0.83