宫颈癌晚期患者临终关怀的体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌晚期患者临终关怀的体会 陈冬梅 梁建军（编辑）(江苏省徐州市肿瘤医院放疗一科221005) 作者简介：陈冬梅(1969-),女，毕业于江苏大学护理系本科，护士长/主管护师，主要研究临终关怀。 【摘要】目的:探讨宫颈癌患者的临终关怀，使患者减轻痛苦,正视了死亡，有尊严而安适的离开了人间。方法:通过临终关怀,满足患者的身心需求,使患者正视了死亡，坦然地接受了死亡，并完善了善终和善后工作，减轻了家属的哀伤；结果：病人痛苦较少，家属给医院无纠纷。结论:临终关怀是医学人道主义精神的具体体现,符合了人类追求高生命质量的客观需求。 【关键词】宫颈癌；临终关怀；尊严;安适 【中图分类号】R478【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0874-02 临终关怀是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾，其目的之一确保病人及其家属最佳的生活品质，使患者能够有价值，有意义，有尊严地度过人生最后阶段，之二是给予病人家属精神上的支持与慰藉，帮助他们直面死亡的事实，坦然地接受失去亲人的痛苦和所要面临的问题[1]。我科在2009年1月至2011年1月收治41例宫颈癌晚期的患者，现将临终关怀的体会如下： 1临床资料 41例中年龄最大者79岁,最小者36岁,平均年龄42岁.大专以上22例,占54%.物质生活优越者25例,占60%。 2方法 2.1创造温馨、舒适、安静，人性化的病室环境：生活环境是生命依存的土壤，良好的医疗环境对临终患者会产生一种良性刺激。病室为朝阳方向，阳光充足，每日定时开窗通风2-3次。病室内配备空调和空气湿化器，调节室温20℃左右，湿度60%左右。室内色彩柔和，采用淡黄、碎花的窗帘，墙壁悬挂素雅的装饰画，低柜上放二盆郁郁葱葱的兰花，床头摆放着患者家庭影集，里面夹着数十张患者的家庭生活照。晚间洗漱完毕为患者更换上自己喜爱的床单、被子。病室内配备了小型的音响设备，根据患者的喜欢，下载了足量的名歌名曲和轻松愉悦的音乐，使患者身心放松。室内所有物品摆放有序，清洁整齐，既符合医院病房管理的要求，又满足患者生活需要。 2.2舒适护理满足患者身心需求 2.2.1控制疼痛，减轻痛苦。宫颈癌晚期患者多伴有肺 骨转移,疼痛是患者最重要最痛苦的一种症候，它不仅局限于生理范畴，而且还涉及心理、社会及精神等领域，严重影响患者的生活质量[2]。缓解疼痛是首要任务。患者脊椎疼痛开始阶段，指导患者使用非药物镇痛法。主动与患者拉家常，播放轻松愉快的轻音乐，并给予适当的按摩，尽可能的分散其注意力，来缓解疼痛。随着病情的进一步恶化，患者脊椎疼痛逐渐加剧。开始每24小时吗啡10mg im，后随着疼痛的逐渐加剧，从夜间增加到白天，每24小时吗啡10mg imtimes;2次，再后从20:00至次日06:00，吗啡10mg im 2次。反复教育患者一定要在疼痛发生前，使用镇痛剂。指导患者不要怕给别人添麻烦，疼痛定要说出来.护士主动巡视病房，及时发现患者疼痛问题，并告知患者绝对不要强忍疼痛。每次给予止痛剂后，立即拉上窗帘，夜间关闭床头灯。除保持病室安静外，整个病区护士要说话轻，走路轻，关门轻，并加强其它患者和陪护者的安静管理。 2.2.2加强生活护理，满足基本需求。①饮食护理：向患者家属讲解食物的营养成分，注意食物的合理搭配和烹调方法，提供高蛋白高热量含丰富维生素且又易于消化的食物，并注意食物的色香味，协助患者进餐。进餐的过程中，多聊患者开心的话题，使用风趣的语言，努力营造愉快的进餐气氛，使患者开心进餐。②口腔与皮肤护理：保持口腔清洁与舒适，去除异味，减少并发症是护理临终患者的重要内容。先鼓励患者自己刷牙，待生活不能自理，行口腔护理2次/日。皮肤护理的重点是防止压疮的发生。协助翻身q2h，使用舒适的翻身枕，减少患者体力消耗。③排泄护理：要保持患者局部皮肤清洁、干燥。排便时，轻放便盆，拉起床边隔帘。每次便后除保持局部清洁外，为其保暖，打开窗户，喷洒淡淡的空气清新剂，保持室内空气清新。排便困难时，尽早使用缓泻剂，如开塞露2支纳肛。 2.3完善心理护理，正视死亡：根据患者年龄，性别，性格特征，职业，文化程度，家庭情况，实施个性化的护理。首先，建立良好的护患关系，充分取得患者的信任，主动与患者交流，鼓励其说出自己的感受、感想，护士要多倾听，适时关心、同情，安慰患者。护士应多与家属会面交谈，及时从他们那里获取护理需求及意见，护士与家属要配合默契，以便护理的一致性。正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键。临终患者同样需要自尊和被人尊敬，更渴望爱和温暖，需要实现自我。在与患者接触的过程中，多肯定，多鼓励,护士要