宫颈癌术后常见并发症及预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后常见并发症及预防护理 王娜，王改梅，王丝雨 （河南省郑州市第三人民医院妇科，450000） 【摘要】手术是治疗早期宫颈癌的主要方法，术后并发症严重影响了病人的生活质量和生存率，本文通过对临床术后病人的长期观察，总结出宫颈癌手术病人常见并发症的预防及护理要点。 【关键词】宫颈癌；并发症；护理 The postoperative complications and preventive nursing for cervical carcinoma patients Wang Na, Wang Gaimei ,Wang Siyv The Zhengzhou Third Peoplersquo;s Hospital Gynecology, Zhengzhou, 450000 【Abstract】radical surgery is a mainly treatment for patients with cervical carcinoma. The postoperative complications badly influence the patientsrsquo; standard of living and survival rate。This article summed up the main postoperative complications and their nursing points through a long clinical observation。 【Key words】cervical carcinoma；postoperative complications；preventive nursing 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，且发病趋势日渐年轻化【1】。宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，治疗早期以手术为主。但是宫颈癌手术时间长，切除的范围广泛，且需要分离子宫周围许多重要的器官和组织，手术比较复杂，导致术中损伤和术后并发症多有存在，严重影响了术后病人的生活质量和生存率。笔者近年来通过对临床手术病人的长期观察，总结出宫颈癌手术病人常见并发症的预防及护理要点。 1.出血：宫颈癌手术在清扫盆腔淋巴结、分离主韧带和游离输尿管隧道时，由于周围大血管和丰富的盆底静脉丛出入，稍有不慎即可导致血管损伤出血。出血较多对病人的术后恢复和脏器功能均有损害。缝扎时肠线溶解、吸收不良等也会导致术后腹腔内出血和阴道残端出血。预防护理：首先需要手术医生详细认识盆腔解剖，避免血管意外破裂出血，发现出血后要及时找到出血点并止血；其次，对术后病人做全身状况综合评估，并密切观测患者生命体征变化、引流液情况及有无阴道出血，发现出血应及时补液，缝扎止血，必要时纱布压迫止血、静脉止血药物滴注，并持续心电监护，观察患者生命体征变化。 2.膀胱功能障碍：膀胱功能障碍的发生率为2.6~44.9%【2】，主要表现为张力性尿失禁、尿潴留、排尿困难、膀胱膨出、尿感消失等，是宫颈癌术后最常见的并发症。是由于手术中双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经损伤；子宫及宫旁组织缺如，膀胱失去支撑呈后倾状态；手术之前肿瘤的压迫或牵拉等所致，其严重程度和类型与宫颈癌手术的范围和彻底性有关。预防护理：手术后嘱咐患者多喝水，多运动，尽早恢复膀胱功能；拔管前3天，定时开放导尿管，训练膀胱功能；指导患者术后进行会阴及肛门括约肌收缩练习或膀胱操练习；膀胱挤压排尿法有助于尿潴留的治疗；心理疏导缓解情绪紧张的患者，局部按摩或热敷使痉挛或麻痹的膀胱肌恢复正常功能；术后中医针灸针刺肾俞、膀胱俞、秩边、足三里或艾灸中级、关元、气海有助于患者膀胱功能障碍的恢复。 3.淋巴囊肿：淋巴囊肿是宫颈癌根治术后常见的并发症，发生率2%~6.7%【3】。盆腔淋巴清扫后，回流的淋巴液会滞留在腹膜后形成的死腔，从而形成淋巴囊肿。预防护理：术中清扫时尽量结扎淋巴管，后腹膜的缝合不要过于严实；术后及时半卧位，保持引流管的通畅，密切观察引流液的色、质、量；腹部引流管持续负压吸引；一旦下肢出现压迫症状应抬高患肢促进淋巴回流，也可以采用热敷、热疗促进炎症吸收消散。小的囊肿一般可以自行吸收，对于囊肿较大已经出现腹胀、下肢肿胀的患者，应及时进行穿刺抽液治疗或者切开引流，并遵医嘱进行抗炎治疗。 4.术后血栓形成：宫颈癌手术时间较长，下肢静脉长时间处于高凝状态，加上术中静脉创伤、凝血机制改变等，容易导致下肢静脉血栓形成。宫颈癌术后血栓形成的发生率为12%~33%【4】。预防护理：手术后保持合适的体位，