宫颈癌术后患者尿潴留护理干预的观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后患者尿潴留护理干预的观察 李丹丹 　　(绥化市第一医院 152000) 　　【摘要】目的：研究分析宫颈癌患者术后尿潴留的临床护理方式。方法：对我院接收的52例宫颈癌患者进行研究分析，将患者分为A和B两组，A组患者27例，使用预防性护理干预，B组患者25例使用常规护理。对两组患者的临床护理后尿潴留的情况进行研究分析。结果：在A、B两组留置尿管时间，残余尿量，尿潴留发生率以及尿管重置率方面分别进行比较，P值分别为0.04、0.03、0.02、0.02，均具有统计学差异。结论：宫颈癌患者术后尿潴留的情况可以通过护理干预得到改善，临床中比较推介使用该种护理方式。 　　【关键词】宫颈癌 尿潴留 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0210-02 　　宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中具有很高的发病率，而且其危害也是最严重的。宫颈癌目前临床中使用的治疗方法有子宫切除以及盆腔淋巴清扫，因为手术过程中患者的创面很大，而且容易造成盆丛神经损伤，引发患者的术后尿潴留。而且手术会让患者增加感染的几率，也会引起各类心理疾病的产生。国内外关于尿潴留术后症状的报道称，大约发病率在3%至40%[1，2]，若是不对其采取干预措施，有30%至70%的几率需要重置尿管[3]。为了能够让宫颈癌患者术后尿潴留的情况得到改善，我院对接收的52例患者进行了干预护理，现对研究进行如下分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2009年至2012年我院共有52例患者接受宫颈癌手术治疗，对其中27例子患者使用预防性干预组，作为A组，B组25例患者使用常规护理。这些患者中最小的24岁，最大的67岁，两组患者一般性资料不存在统计学差异，可对比分析。 　　1.2护理干预方法 　　两组患者均术前使用16号导尿管按照无菌导尿术留置尿管，术后留置尿管7～14d，期间给予心理护理、外阴擦洗、更换尿袋、通过输液饮水等确保24小时尿量2000ml以上，起到冲刷预防感染的目的。12d放尿后即刻测膀胱残余尿量。 　　A组：在常规护理的基础上，给予其他预防干预性护理措施：包括术前对患者进行床上卧位小便以及肛门括约肌舒缩锻炼（3d）、术前术后心理干预消除焦虑心理状态、术后盆底肌肉功能锻炼（排尿分几次排尽及肛门括约肌舒缩锻炼，维持10秒左右，反复进行，频率逐渐加快）、腹肌训练（术前术后均进行腹肌的收缩训练，避免术后腹肌肌力减弱及腹腔压力减低影响排尿）、个体化放尿训练（第4天开始夹管，Q4h开放，1d后患者自觉有尿意后再开放，逐渐过渡到憋尿15min后再开放，有利于锻炼膀胱功能锻炼）、在膀胱充盈的情况下拔除尿管有利于在膀胱压力下排尿。 　　B组：术后第4天进行膀胱功能锻炼，定时开放导尿管Q4h，术后第7d始考虑拔除导尿管，拔除尿管后即刻测定残余尿量，之后嘱患者自行排尿。 　　1.3观察指标 　　超声检查残余尿量测定，超过100ml或者不能自主排尿，诊断为术后急性尿潴留。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件，对计量资料比较进行t检验，计数资料及率的比较采用X2检验。以alpha;=0.05为检验水准，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　A、B组组留置尿管时间分别为9.21 1.83d，12.71 2.49d；A、B两组残余尿量大于及小于100ml的例数分别为3例及24；8例及17例。两组尿潴留发生例数分别为5例及12例，尿管重置分别为3例及10例。两组各指标比较，Plt;0.05，差异有显著统计学意义。 　　3 讨论 　　宫颈癌患者使用广泛子宫切除术和盆腔清扫术是其最常用的方式，而该类方式均会引发一些并发症，尿潴留就是其中之一，临床中导致尿潴留的原因是因为手术过程中导致了患者的盆丛神经受损，引起了患者神经源性膀胱功能异常，其括约肌无法受到控制，导致了其出现尿潴留的症状[4]、尿管留置时间过长也是导致其尿潴留的因素之一[5]。 　　此次我们对52例宫颈癌患者进行了分组研究，发现经过预防性干预护理的患者，其尿潴留的情况有所改善，比对照组优秀。 　　心理护理可以让患者的心理问题得到缓解，提高其治疗积极性，有助于临床治疗工作和护理工作的顺利开展。腹肌和盆底肌的训练能够帮助患者的膀胱功能得到改善，在张冬梅[6]对患者的研究中我们得知，经过肌肉训练后，患者的恢复率达到了64%，而术后出现萎缩的情况有80%，因此积极的训练能够改善术后膀胱肌肉萎缩的情况，让患者的尿潴留情况得到改善。 　　总之，宫颈癌手术治疗的患者，其术后尿