宫颈癌术后辅助化疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后辅助化疗的护理 赫丽琼 　　重庆市新桥医院 重庆 400037 　　【摘 要】目的：论述有效护理干预对妇科宫颈癌术后患者化疗的影响。方法：对50例宫颈癌术后化疗期患者加强心理支持、静脉导管护理、化疗毒副反应护理、头发及饮食护理指导。结果：全部患者完成预期化疗计划，均达到治疗、护理的最终目的而重返社会。结论：对妇科宫颈癌术后化疗期患者进行精心的护理，有利于患者疾病的愈后。 　　【关键词】宫颈癌化疗；护理措施 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-326-01 　　据调查显示，近年来宫颈癌已经成为居于乳腺癌之后的第二大女性健康杀手[1]。宫颈癌术后辅助化疗是宫颈癌治疗的重要手段，它有助于减少宫颈癌的复发、淋巴转移和死亡率。这是一种全身性治疗，它有助于减少宫颈癌的复发、淋巴转移和死亡率。会给病人带来不同的毒副反应。因此，在化疗前后及整个治疗过程中必须给予患者妥善的护理。 　　1 宫颈癌患者在化疗期间的心理护理 　　这个阶段的患者刚刚经历了手术的痛苦，对手术的预后效果和化疗的毒副作用都会产生焦虑和恐惧。首先要给病人介绍宫颈癌术后化疗的必要性，化疗药物的作用和不良反应。讲解宫颈癌的相关知识，化疗期间恶心、呕吐的预防及处理方法。同时还以治愈的病例为典型，激发患者的乐观、自信心理，正确的对待疾病，从悲观失望中解脱出来。同时加强沟通，建立良好的护患关系，做好患者心目中的倾听者[2]。 　　2 宫颈癌患者在化疗期间的用药护理 　　2.1 静脉导管的护理 化疗期间由于治疗肿瘤的药物大多有强刺激性和毒性，而且大多数通过静脉给药。因此护理人员在操作的时候，对于长期治疗的病人要有计划的选择血管，穿刺前局部热敷10 min -15min，使血管充盈扩大提高穿刺成功率。遵循“由远及近、双手交替、避免同一位置反复穿刺”原则，选择合适的上肢血管。临床一般采用静脉留置针和中心静脉导管PICC。每天化疗药物输注完毕后，用生理盐水冲洗血管壁，减少血管的损伤，再拔除留置针，第二天重新选择其他血管穿刺。拔针时注意保护静脉，按压3min-5min。输液时加强观察，掌握滴数，防止药液外渗。如化疗药物不慎漏于皮下，应立即停止药液输入，保留针头接注射器，回抽皮下的药液，然后皮下注入解毒剂或者行环形封闭针。如出现条索状静脉炎，可以采用50%硫酸镁湿敷和局部涂抹多磺酸粘多糖软膏保护血管。为了保证用药安全和反复穿刺给病人带来的痛苦，PICC置管是长期化疗病人的首选[3]。同时加强置管宣教，严格冲管和封管，避免发生感染和堵管不良反应。 　　2.1 化疗副反应的护理 化疗期间最常见的副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。 首选化疗药物输注后会引起大部分病人食欲不振，厌食。在此期间让病人了解饮食的重要性，消除病人及家属的紧张感，让病人少食甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物，可少量多餐。吃易消化、营养丰富的食物。对于恶心呕吐严重者可于化疗前30min-60min和化疗后4h-6h给予止吐药。对于腹痛、腹泻的病人，应注意观察腹痛的性质，大便的性状、次数并及时送检，让病人进食软质、少渣、低纤维、无刺激性的食物。对于便秘患者，应使用缓泻剂，保持消化道通畅。其次骨髓抑制，使造血细胞的毒性引起外周血中的白细胞和血小板减少，因此在化疗期间，护理人员要时刻注意病人的身体症状，及时监测体温，查白细胞和血小板计数，观察有无出血情况。如白细胞低于正常的病人要预防感染，减少或谢绝探视，病人和家属佩戴口罩，住单人病房，定期进行空气消毒。根据病情实际情况给予升白（重组人粒细胞集落刺激因子）、升血小板（重组促血小板生成素）治疗和给予扶正益气的维生素，遵医嘱予抗生素，必要时行输血治疗[4]。 　　2.3 头发的护理 化疗期间有些药物会引起脱发，首先要让病人放松心情，不必紧张，告知病人这只是短暂的，很快就会长出新头发，用平常心去面对，保持乐观的情绪，同时要学会对头发的自我护理。如使用刺激性小的护发液，梳理好头发不打结。尽量保持短发有利于吸收营养，必要时可选择佩戴假发。这样病人心情才会舒畅，更有利于接受化疗方案[1]。 　　3 宫颈癌患者在化疗期间的饮食护理和营养支持 　　以清淡饮食为主，少食多餐，多食新鲜蔬菜，以五谷杂粮为主，增加病人的食欲。其中多食含有较多多糖与多肽类的抗癌食物，如各种蘑菇，木耳等，可食蘑菇汤、粥或者红枣汤，以增强机体的抗癌能力。期间有些化疗药物可引起肝损伤，出现转氨酶升高，此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、菌类食品等，多食富含维生素的水果，如猕猴桃，蜜桃、苹果、葡萄，多喝绿茶、乌龙茶和蜂蜜水等。铂类化疗药会引起肾功能损害，应鼓励病人多饮水平均每日2000ml左右。若引起肾功能损害要限制蛋白质摄入，合并水肿要少食盐，多吃动物肾脏