宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理 王丽春　李雅琴 （广东省广州市中山大学肿瘤防治中心　广东广州　510060） 【摘要】目的　探讨宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理。方法　我科76 例宫颈癌病人在手术行宫颈癌根治术后留置盆腔引流管经阴道引流，术后加强病情观察，引流管，尿管的精心护理。结果　76 例宫颈癌患者积极配合术前及术后治疗和护理，术后未发生并发症，治疗效果满意。结论　宫颈癌术后留置盆腔引流管经阴道引流可减少并发症，可提高治疗效果和生活质量。 【关键词】宫颈癌　盆腔　引流管　护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0272-01 宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。对于I a—I I a 期子宫颈癌，行广泛子宫全切及盆腔淋巴结清扫术是根治子宫颈癌，提高五年生存率，改善生活质量比较理想有效的方法之一[2]。该手术范围广，创伤多，易发生并发症，为了提高手术疗效，减少并发症的发生，我科对行宫颈癌根治患者给予术后留置盆腔引流管经阴道引流通过心理护理、健康教育、卫生宣教、规范的护理措施，取得了较好的临床效果。现将护理报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组76 例，为2010 年1 月～ 2011 年4 月的患者，年龄23 岁～ 60 岁，平均39 岁，其中鳞癌53 例，腺癌21 例，粘液腺癌2 例，Ia 患者25 例，Ib 患者33 例，IIa 患者18 例。根据病情选择不同术式，多采用的手术方式为广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术：包括盆腔淋巴清扫（髂总、髂内、髂外、深腹股沟、闭孔、宫旁区淋巴结）和广泛的子宫切除（包括子宫、双附件、子宫周围各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3 ～ 4cm）。 1.2 方法 在手术中做根治，手术结束关闭前，首先选柔软、弹性好的T 形引流管（横上端长10cm, 竖的引流端长30cm, 周径1cm）, 在T 形引流管横上端修剪一个周径约0.6c m 的糟，把引流管横上端放置在腹膜后，竖端穿过阴道残端伤口中间经阴道引流至体外并连接一次性负压瓶，用胶布把引流管固定在大腿内下，保持引流管通畅，并注明留置引流管类型、日期、时间，此操作要防止引流液逆行，严防感染。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：癌症对患者是一个重大打击，情绪消沉紧张，担心达不到手术效果。我们针对不同疾病分期，对每位患者耐心地讲解本病有关知识，说明该类手术后成功率和手术后的生存率，解除其心理负担，消除恐惧心理，使患者积极配合手术及治疗[3]。同时也该与患者家属沟通，让家属积极配合，关心体贴患者，帮助患者在良好的身心状态下接受治疗。 2.1.2 饮食护理 宫颈癌患者多数有阴道流血，贫血症状及机体消耗，体质的好坏直接影响术后的康复。指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，以改善患者体质，提高对手术的耐受力。必要时给予药物及输血治疗，确保机体处于最佳的营养状态。 2.1.3 阴道、肠道准备：认真执行手术前的护理活动，并让病人了解各项操作的目的、时间和可能的感受等，以取得病人的合作。术前3天及术晨用0.05% 碘伏阴道擦洗每日一次。术前日给予和爽1 包冲水服，进行肠道清洁，术晨予清洁灌肠，保证肠道是清洁、空虚状态。 2.2 术后护理 2.2.1 体位与活动：患者回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，待患者生命体征平稳后，6 小时可行半卧位利于淋巴液积血引流，减少炎症和腹胀。术后2 小时协助患者翻身并给予按摩，术后第2 天鼓励并指导患者在床上活动四肢，术后第3 天下床活动。以不气短为易，循序渐进。 2.2.2 引流管的护理： 2.2.2.1 保持引流管通畅及有效的负压吸引：要保持引流通畅，引流管要妥善固定，长度要适中，避免因坐起牵拉而引发引流管的疼痛或引流管的脱出，注意防止引流管发生曲折和受压，并定时捏挤引流管，避免管腔被凝血块阻塞。要保持有效的负压吸引，应注意引流管通道链接处有无松动，负压的维持必须以引流管口和切口严密对合作为保证。 2.2.2.2 引流管的观察：密切观察并记录引流液的颜色、量、性质。最初24 ～ 48 小时引流常混有少量凝血丝或块，48 小时后主要为浆液性渗出，并含有少量的淋巴液成分。如短时间内引流出大量血性液体，须考虑活动性出血的可能，应及时通知医生进行处理; 如发现引流量过少，应检查引流量是否阻塞或脱出。盆腔积液引流不畅易形成腹膜后淋巴囊肿，近来有报道发生率为2