家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响 李燕（四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R473.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0027-02 【摘要】 目的 探讨家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。方法 对入选的120例高血压患者给予家庭护理干预，定期随访、电话咨询，监测患者18个月在饮食、运动、药物治疗、自我监测等方面的遵医情况及血压变化。并进行遵医行为问卷调查表登记，评价家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。结果 护理干预后较干预前患者遵医情况改善（P＜0.05或P＜0.01）。血压降低（P＜0.01）。结论 家庭护理干预可提高高血压患者的遵医行为，较好地控制血压，延缓并发症的发生，提高生活质量。 【关键词】 家庭护理 高血压 遵医行为 血压控制 高血压是一种复杂的慢性病，常被称为“沉默杀手”[1]。随着人们生活水平的提高，社会生活节奏的加快，人口老龄化，生活方式改变而又迅速增加的趋势[2]，如果血压长期控制不良，可引起心血管、脑、肾等多脏器的疾病，病死率较高，给社会带来沉重负担[3]。这就要求病人要具有良好的健康知识，很好的遵医行为，科学、合理地用药，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，从而提高生活质量。我院通过对高血压患者采取家庭护理干预措施，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年3月—2009年3月就诊的高血压病病人中，随机抽取120例高血压病人，均符合1999年WH0规定高血压诊断标准。其中男66例、女54例；年龄38—81岁；一级高血压62例，二级高血压20例；三级高血压38例；合并症：糖尿病11例，冠心病15例，脑梗塞 8例，肾功能不全16例。 1.2 方法 对入选的120例高血压患者给予家庭护理干预，定期随访、电话咨询，监测患者18个月在饮食、运动、药物治疗、自我监测等方面的遵医情况及血压变化。并进行遵医行为问卷调查表登记，评价家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。 1.3 护理干预措施 1.3.1 心理疏导 在心理干预过程中，应了解患者的心理问题及原因，指导患者学会自我调节，以适应社会环境的变化，避免过度的情绪波动而影响身心健康，保持心情舒畅，因为过度紧张、焦虑、强烈的精神创伤，均易诱发高血压加重。 1.3.2 饮食指导 鼓励患者进低盐、低脂、低胆固醇富含钾、钙食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，尽量不吃肥肉、动物脂肪、猪脑，每人每天食盐量不超过6g，戒烟限酒，避免高脂高盐饮食。同时适当限制饮食量，超重者减肥。 1.3.3 运动指导 适当规律运动是治疗高血压的一种重要手段，对于肥胖患者还可以减轻体重，增强疗效。由于老年人喜静不喜动，家属要督促或陪伴他们参加适当运动。鼓励患者坚持每天做一些力所能及的有氧运动，能使人心情愉悦，消耗体能，减轻肥胖，降低血脂，改善心肺等脏器功能。运动方式可选择散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳等；运动时间勿选择饥饿或饭后＜1h，一般20—40min，不超过1h；1周ge;5次；运动强度以不感到疲劳为宜。运动中不可立即停止，要遵循运动程序的步骤，如生病或运动中有任何不适，应立即停止。 1.3.4 药物指导 高血压是一种慢性终身性疾病，一旦确诊，应在医师指导下坚持、规律服药。指导患者宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用小，易掌握、使用方便的口服降压药作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。一般从小计量开始，逐渐增加剂量达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效减少副作用。尽量避免夜间睡前服用降压药，以免血压降的过低而引起不适。服药期间，变换体位时动作要缓慢，防止发生体位性低血压而引起昏厥。 1.3.5 自我监测 在护理干预中，要耐心向患者和家属讲解高血压病的相关知识，认识合理饮食、适当运动、规律用药、定期复查对控制和治疗高血压病的重要作用，改变不良的生活方式和习惯，建立健康的科学的生活方式，充分发挥患者和家属的主观能动性，让家属与患者一起参与监督、管理，养成定期监测体重、脉搏、血压、复查血脂、肾功等的好习惯。 1.4 评价指标 （1）采用自行设计的高血压病人遵医行为调查问卷，由调查员面对面完成调查内容，并根据病人的选择填写调查表。内容除了基本资料（姓名、年龄、性别）外，包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，自我监测4部分，每部分设4个题目，共16个题目。采用3级评分，①完全规范遵从医嘱为3分；②多数时间遵从医嘱为2分；③