家庭支持干预教育提高维持性 血液透析患者自我管理行为能力的研究.docVIP

精品论文 参考文献 家庭支持干预教育提高维持性 血液透析患者自我管理行为能力的研究 　谈 蓉1 陈朝霞2* 张小萍3 　　1.南京医科大学附属常州市第二人民医院 江苏常州 213000；2.苏州医科大学附属常州市第一人民医院 江苏常州 213000； 3.南京医科大学附属苏州市立医院东区 江苏苏州 215000 　　【摘 要】目的：探讨家庭支持干预教育对提高维持性血液透析患者自我管理行为能力的影响。方法：选取47 例经家庭支 持评价量表问卷调查结果显示为家庭支持度低的维持性血液透析患者，给予针对性家庭支持干预教育。在干预教育前，干预教 育后1 个月、3 个月，分别进行血液透析患者家庭支持评价量表和自我管理水平问卷测评。结果：患者在接受家庭支持干预教育 后，随时间延长和家庭支持度的提高而自我管理能力逐渐明显提高。结论：通过积极合理的家庭支持干预教育，可以明显提高 患者的家庭支持度，使患者感觉到家庭的温暖和支持，从而树立起正确的面对疾病的信心，提高了患者的自我管理行为能力， 有利于患者的透析生活质量的提高。 　　【关键词】血液透析；家庭支持干预教育；自我管理行为能力 　　【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-200-02 随着血液透析技术的日趋成熟，对维持性血液透析 （MHD）患者的治疗目标不仅是延长生存时间，而是要逐步 提高透析生活质量，这不仅需要医护人员的娴熟技能，还需要 患者主动参与并且具有良好的自我管理行为能力。在我国， MHD 患者由于疾病的特殊性，每周只需要来医院2-3 次进行 透析治疗，其余时间都在家里度过，因此透析间期患者的病情 管理基本都由患者自己及其家属完成。家庭是基本的社会支持 群体，对于血透患者，家庭是主要的支持者，如何加强家庭支 持的力度，提高家庭成员的支持作用，是临床工作的一项重要 内容[1]。为此，我们对47 例低家庭支持度的MHD 患者进行了 针对性家庭支持干预教育，以期帮助患者提高自我管理行为能 力，从而帮助患者提高透析生活质量，现将研究结果报告如下。 1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院血液净化中心行MHD的患者，给予针对性家 庭支持干预教育。入组标准为：1）18-80岁成年人；2）神志 清楚，排除精神类疾患；3）文化程度初中以上，有一定的阅 读理解能力；4）对治疗和调查项目理解并签署知情同意书；5） 开始透析在3个月以上，每周2-3次规律透析，每次透析时间 3-4小时；6）家庭支持评价量表问卷式调查结果为低家庭支持 度患者（得分lt; 10分）。 　　1.2 家庭支持干预教育方法 　　（1）组建家庭支持干预教育-自我管理行为能力研究小 组：由专科护士担任组长，由血透主管医师1 名，营养师1 名，血透主管护师5 名共同组成研究小组，护士长负责督导工 作。每位小组成员分别具体负责7-8 位责任家属的家庭支持 干预教育事项。 　　（2）从患者家庭成员中确定一名主管家属（主管家属的确 定：一般指与患者共同生活的父母，子女，配偶或兄弟姐妹或 有亲属关系的家庭成员，并主要负责照顾患者的生活起居活动 至少3 个月，年龄大于18 周岁，有良好沟通能力的家庭成员）。 由研究小组成员负责给与主管家属进行针对性家庭支持 干预教育，指导主管家属明确家庭支持度对于患者疾病转归的 重要性：○1 组织主管家属定期培训，培训内容为：指导居家病 情观察要点；心理情绪状态管理；合理用药管理；饮食管理， 饮食结构根据自身疾病优化调整，合适控制干体重；“生命线” -动静脉内瘘的保护；并发症的观察和预防；病情允许下的适 量运动管理等。○2 运用现代化电子联系方式，建立家-院联系 平台，鼓励患者及家属及时反映患者在家的病情变化情况，及 时咨询，以获得及时而正确的病情处理指导和建议。 　　（3）干预教育前，干预教育后1 个月、3 个月，分别进 行血液透析患者家庭支持评价量表和自我管理水平问卷测评。 　　1.3 调查工具及评价 　　家庭支持调查工具使用家庭支持量表[2]，共15个条目，按 两分法评分，回答“是”评1分，“不是”评0分，总分15分， 得分越高，家庭支持越好。将得分≧10分者视为高家庭支持， 而lt;10分者为低家庭支持。 采用中国医科大学护理学院编制的血液透析患者自我管 理行为问卷进行自我管理能力调查[2]。该问卷共有27 个条目， 从4 个方面对血液透析患者的自我管理行为进行评估：饮食及 液体摄人行为，含13 个条目；身体活动，含4 个条目；心理 社会行为，含5 个条目；治疗行为，含5 个条目。每个条目包 括4 个选项：“总是这样、经常这样、很少这样、从不这样”； 并按照1-4 级评分法，分别赋予“4、3、2、1”分，总成绩为 各条目