实验室信息管理系统在检验结果审核报告中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 实验室信息管理系统在检验结果审核报告中的应用 周明莉1 2 蔡爱玲2 王雪峰2 　　（1武汉大学基础医学院 湖北武汉 430000；2 湖北省荆州市第三人民医院检验科 湖北荆州 434000） 　　【摘要】实验室管理系统（LIS）就是利用计算机网络将医院检验科信息，进行自动化管理的系统。应用LIS系统对检测过程进行全面的质量控制越来越受到关注，国内大量的文章报道了LIS系统在分析前和分析中的应用，而对分析后的应用报道较少。实际上LIS系统对检验结果的审核报告，对分析后的质量控制也有很好的运用。我院5年来通过使用LIS系统分析后处理模块对检验结果进行审核管理，特别是在病人结果回顾性审核、危急值报告管理、检验结果的回顾性统计分析上的合理应用，大大提高了床检验结果准确性，为临床提供了优质、快捷的检验结果和诊断建议。 　　【关键词】实验室信息系统 临床检验 结果 审核 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0049-02 　　实验室信息系统(LIS)是伴随着临床检验的多样化、效率化、速度化、检验设备智能化的发展孕育而生的，在管理模式上计算机管理替代人工管理是必然趋势，如何合理应用实验室管理系统（LIS）对检测过程进行全面的质量控制越来越受到关注，国内大量的文章报道了LIS系统在分析前质量控制的应用，对试验申请单、试验标本管理和实验记录的要求更加规范和严格［1］，对试验中特别是对室内质量控制的保证起到了积极的作用,通过描绘质量控制图，掌握仪器准确性以便适时采取措施［2］。我院自2008年开始使用武汉华软实验室自动化信息管理系统，除了在分析前和分析中的优越性外，对分析后质量控制，对检验结果的准确审核和报告也起到了很好的作用。 　　1 检验结果审核的管理 　　各检验仪器在完成分析测试以后，将测定结果传输到LIS系统对应的仪器管理单元。检验人员对检结果进行审核，对数据的审核包括人工审核和自动审核；在人工审核时检验员对每一数据进行浏览，这就增加了工作人员的工作量，如果 采用自动审核则有可能出现误审的情况。我科生化标本量大概4000项次/天，平均两个员工实行双审核。为了更加准确和快速的完成测定结果的审核报告，对审核进行了设置：①对同一病人（采用住院号为唯一标识）的历史数据进行回顾，自动将患者本次测定结果与既往结果对比，可累计到数据库中同一患者所有的资料，设定两次变异超过10%，即出现红色提示；②根据临床医学决定水平设置某些项目的测定范围，当范围超出其设置范围则提示审核人；③对一些相关性的项目自动进行比较审核：如血清检测中的总胆固醇应大于高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之和，若不符合这种关系则说明数据有误，需要回顾查找错误原因。通过上的多项审核管理设置大大加快了审核速度，同时保证了审核质量。 　　2 危急值管理 　　随着检验医学的不断发展，检验结果对临床的诊断的地位越来越重要，检验危急值及时地报告到主治医师，对患者的治疗至关重要。现阶段危急值的报告采用专人送递、电话告知，往往会出现危急值不能及时让管床医生知晓的现象。我院检验数据可发布到医院管理系统（HIS），所有检验结果在医生和护理工作站均可以查阅到。预先与临床沟通设定好危急值项目的范围，当检验项目审核发布时，符合危急值的结果在医护士工作站弹出对话框提示，若有报警声提示更佳。危急值报告的同时在LIS系统自动生成报告时间，可有效监控危急值报告的时间。 　　3 利用信息管理系统的统计功能分析结果 　　实验室信息管理系统还具有大量的统计功能，合理的运用这些功能对实验室检测系统的质量监测有很好作用。 　　3.1 浮动均值统计：选取某一范围内的某一个项目的结果集；按照顺序，从项目结果集中每次取20个样本结果计算其平均值；最后形成的有序平均值即是浮动均值的分析值。通过浮动均值能够对检验项目的分布情况进行分析，若检测系统出现偏差时可出现改变，见图一。据朱翔［3］等报道浮动均值分析法是一种值得推广的室内质控的辅助方法，尤其是监测整个检测过程中仪器和试剂稳定性，是其最大优点。在标本量大，分析仪上有XB法分析软件的实验室可非常方便地开展该方法。它与定值质控法同时进行，可使室内质控更加科学。 　　3.2 检验结果趋势分析：主要是对某个病人的化验结果以图形的形式进行趋势分析，见图二。对于综合性医院特别是慢性病患者，了解其某项结果的变化趋势可以更好的联系临床对患者的病情进行判断，我院的医生经常会与检验科的工作人员对某些特殊的患者沟通探讨，例如心血管内科对服用华发林的患者定期测定PT及INR值，通过结果趋势分析可