家庭访视对糖尿病儿童治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭访视对糖尿病儿童治疗依从性的影响 川北医学院附属医院儿科 四川南充 637000 　　摘要：目的 通过对糖尿病患儿进行家庭访视，提高其治疗依从性。方法 将74例符合标准的糖尿病患儿随机分为观察组和对照组，每组各34人，观察组采用家庭访视进性干预，对照组则采用常规模式，6个月后两组在血液生化指标方面进行检测比较；采用问卷调查方式对两组患儿在服药依从性方面进行评价。结果 6个月后观察组患儿在血液生化指标控制、服药依从性方面均优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 家庭随访可以提高患儿的治疗依从性，改善其生活质量和心理状况。 　　关键词：家庭访视；儿童糖尿病；治疗依从性 　　小儿糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病亦有逐年增高的趋势。98%儿童糖尿病属于胰岛素依赖型（IDDM）[1]，即Ⅰ型糖尿病。糖尿病是终身性的疾病，需要接受终身治疗，患者的良好自我管理与护理在治疗过程中起着非常重要的作用，社区家庭访视作为慢性病的防控手段之一，被认为是控制慢性病经济、有效的方法。本研究通过对糖尿病儿童进行家庭访视，提高患儿治疗的依从性，从而控制疾病的发展。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　筛选从2012年7月至2014年5月期间我科确诊的74例糖尿病患儿作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。其中，观察组：男21例，女16例，年龄5-12岁；对照组：男20例，女17例，年龄5-12岁。纳入标准：?符合WHO糖尿病诊断标准[2]；?年龄为5-12岁；?糖尿病病史至少1年，病情稳定；④父母具有一定文化水平；⑤愿意配合本次研究；⑥具备正常的沟通能力。排除标准：?患有其他严重疾病者?有精神疾病史者。两组一般资料比较，差异并无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 两组患儿在住院期间均接受药物控制、糖尿病监测、饮食控制、运动治疗、心理干预等常规健康指导。对照组：患儿出院后采用电话回访、定期复诊等形式进性健康管理。 　　1.2.2 观察组采用家庭随访方式进性健康管理，具体方法及内容如下： 　　1.2.2.1建立患儿健康管理档案：患儿在入院时由小组成员建立健康管理档案，基本内容为：患儿姓名、性别、年龄、病史、诊断、联系电话、家庭住址、父母一般情况等。除此之外还要记录住院期间相关内容：治疗方案、用药情况、病情发展、健康指导。 　　1.2.2.2 出院当天研究小组成员对患儿及家属进行常规的健康教育，出院后定期家庭随访：①研究小组成员定期进行电话访问②定期进行健康教育③建立QQ群和微信平台，对患儿及家属的提问进行解答及个性化指导。④每月一次家访。 　　1.2.2.3家庭健康管理模式内容包括：合理饮食及运动、用药指导、血糖监测等。合理饮食：家长要严格控制患儿饮食，食物的能量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，。运动锻炼：要告知患儿及家长运动锻炼的重要性，运动要循序渐进，切忌骤然提高运动量，以免发生晕倒等情况。用药指导：正确使用胰岛素是治疗糖尿病的主要手段[3]，家长要熟悉胰岛素的使用及注意事项，不可随意增减剂量。血糖监测：重视血糖的监测，可每周2次，测量空腹或餐后2小时血糖。预防感染和并发症：患儿保持良好的卫生习惯，避免皮肤破损，维持良好的血糖控制。心理指导：热情关心患儿，针对不同年龄阶段的患儿，提供长期的心理支持，指导家长避免过度溺爱或干涉患儿的行为，应帮助患儿逐渐学会自我管理，以增强其战胜疾病的自信心。 　　1.3评价工具及指标 　　1.3.1服药依从性调查表 自行设计调查问卷：包括未按时服药、漏服药、自行加减药、自行停药、拒绝服药5个问题进行评价。每个问题答案为是与否：有5个问题答案为否，为完全依从；有3-4个问题答案为否，为部分依从；有1-2个问题答案为否，为少数依从；0个答案为否，为完全不依从。 　　1.3.2 比较两组患儿的血液生化指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇。 　　1.4统计方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用x2plusmn;s标准差表示，t检验进行检验，计数资料采用X2值检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1服药依从性比较 两组患儿观察时间均为6个月，观察组患儿服药依从性明显高于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义，见表2。 　　2.2 6个月前后血液生化指标比较 6个月前两组血液生化指标比较，Pgt;0.05，无差异性；6个月后两组血液生化指标比较，Plt;0.05，差异具有统计学意义，见表4、5。