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第五节 纵隔病变：胸腺瘤 MRI诊断 1 胸骨后大血管前方见类圆形或分叶状肿块， 大小不等 2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生 长 3 肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中 等或略低信号；T2WI呈中等略高信号 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化 * 第五节 纵隔病变：胸腺瘤 MRI诊断 侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤） 1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长， 与血管间界限不清，MR显示肿瘤与血管 之间关系要好于CT 2 肿瘤内部信号不均匀，T1WI肿瘤内常见 不规则形低信号区，T2WI肿瘤呈混杂不 均高信号 3 增强扫描肿瘤强化较明显 * 左前纵隔胸腺瘤 * 右前纵隔胸腺瘤 * 侵袭性胸腺瘤 * 前纵隔脂肪瘤 * 胸内甲状腺瘤 * 胸内甲状腺瘤 * 第五节 纵隔病变：神经源性肿瘤 病理分类： 1 神经纤维瘤 2 神经鞘膜瘤 3 交感神经节瘤 4 成交感神经细胞瘤 5 副交感神经节瘤 6 化学感受器瘤 * 第五节 纵隔病变：神经源性肿瘤 MRI诊断 1 位于后纵隔脊柱两侧, 形态规则, 边界清楚， 呈圆形，椭圆形或哑铃形 2 平扫多数 MR信号均匀,T1WI呈中等偏低 信号,T2WI呈较高信号 3 增强扫描肿瘤明显呈均匀性强化 4 部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻 近骨质可见光滑压迹 * 后纵隔神经源性肿瘤 T1WI T2WI * 后纵隔神经源性肿瘤 平扫 增强 * 椎管及后纵隔神经鞘瘤 T2WI T2WI * 椎管及后纵隔神经鞘瘤（增强） * 第五节 纵隔病变：淋巴瘤 MRI诊断 1 两侧气管旁及肺门区淋巴结肿大，常两侧 对称，特点为以两侧上纵隔气管旁淋巴结 肿大为主， 2 肿大淋巴结边缘不清，部分融合呈“冰冻” 状。 3 T1WI上呈等信号，T2WI呈略高信号。增 强扫描轻中度强化。 * 纵隔淋巴瘤MR--横断T1WI * 纵隔淋巴瘤MR--冠状T1WI * 纵隔淋巴瘤MR--横断T1WI * 纵隔病变：淋巴瘤 鉴别诊断： 淋巴结结核：多以单侧肺门或纵隔 分布 转移性肿瘤：绝大多数有原发恶性 肿瘤病史 结节病： * 鼻咽癌纵隔淋巴结转移 * 第四章 胸部病变MR诊断 陈 燕 萍 第一军医大学南方医院影像中心 * 第四章 胸部病变MR诊断 第一节 检查方法 1 患者准备及体位： 2 体部线圈： 3 心电图门控技术： ECG中R波触发RF，确保信号采集与心脏 运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获得 心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断心脏 功能 * 第四章 胸部病变MR诊断 第一节 检查方法 4 成像序列：FSE/IR/ 5 扫描层面：横断/冠状/矢状 层厚=5~8mm，间隔2~3mm 6 磁共振血管造影（MRA） 7 磁共振成像电影回放（Cine-MRI) * 第四章 胸部病变MR诊断 第二节 适应症 1 纵隔病变： 2 大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤 3 心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血 性心脏病 4 胸壁病变： 5 部分肺内病变：CT定性有困难者 * 第四章 胸部病变MR诊断 第三节 正常胸部MR表现 * * * * * * 第四节 肺部病变：肺癌 概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌）起 源于支气管粘膜上皮，可发生于主支