眩晕病因病机古今对比暨其总体防治思路研究-江西中医药大学学报.PDFVIP

江西中医学院学报 年 月第 卷第 期 眩晕病因病机古今对比暨其总体防治思路研究 姜桂宁 山东中医药大学济南 摘要认为古今医家对眩晕病因病机的认识规纳起来不外风火痰虚瘀五方面而总以虚为本 内经 是后人认识本病 之理论渊源 汉唐时期对眩晕病因病机理论的认识开始逐步深化和具体化两宋时期开始正式将外感和内伤两大病因分开 更加重视七情致眩的研究金元时期因虚致眩的认识受到空前重视至明清时期在继承和发扬前贤诸论的基础上瘀血致 眩说受到了广泛重视同时更加重视肝肾阴虚以肾为本 的研究思想 现代医家在分析认识眩晕病因病机时一定程度 忽视了外感眩晕的客观存在 认为补肾益精扶正祛邪是防治眩晕的基本方法审证求因灵活辨治是防治眩晕的基本原则 防治并举防重于治是防治眩晕的主导思想 关键词眩晕病因病机防治思路理论研究 中图分类号 文献标识码 思 眩晕为临床常见病证可见于现代医学多种疾 急目系急则目眩以转矣 张仲景 伤寒杂病论 针 路 病 本文立足于中医文献研究基本方法从经典古 对眩晕病因病机在 内经 基础上进行了发挥认 与 籍入手对历代有关防治眩晕的重要医籍以及 为痰饮是眩晕发病的基本原因之一首开 因痰致 方 法 年以来中医药防治眩晕的文献进行整理主要从病 眩理论及其治疗的先河 但仲景对眩晕成因的认 因病机和总体防治思路两方面进行分析研究以期 识并不仅限于痰饮致眩之说对于其他原因致眩 为中医防治眩晕的研究实践提供新的思路和借鉴 的认识也很深刻认为眩晕病因病机亦可为邪袭太 现将研究结果报告如下 阳阳气郁而不得伸展或邪郁少阳上干空窍或燥 病因病机 屎浊气攻冲于上或胃阳虚清阳不升或阴液枯竭 古代对眩晕病因病机的认识 阳亡于上等 王叔和 脉经 云病先发于肝者头 汉唐时期 内经 认为此病多因虚而致 目眩胁痛支满 认为眩晕所病脏腑应首责于肝 原因多为肝肾虚损上气不足肝阳化风外邪入侵 随唐时代医家对眩晕的认识基本上继承了 内经 等 已认识到脑转目眩为此病的主要症状 在脏腑 的观点 巢元方 诸病源候论 提出了 风头眩者 归属上主要责之于肾肝脾三脏如 素问五脏生 由血气虚风邪入脑 的病源学说从风邪立论的角 成 曰 头痛癫疾下虚上实过在足少阴是也 度探讨了眩晕的发病机制此论虽仍末脱离 内经 素问至真要大论 云 诸风掉眩皆属于肝 之基本观点但对本病病因病机的认识却更加明确 素问气交变大论 言岁木太过风气流行脾土 孙思邈在沿用巢元方之论的同时结合 内经 及 受邪民病飨泄食减甚则忽忽善怒眩冒巅疾 在 伤寒杂病论 的论述将 阴虚风动 及 痰饮致 病性归属方面认为气虚清阳不展可致眩晕发生如 眩与巢元方血气亏虚风邪入脑 之说相结合 灵枢卫气 口上虚则眩 灵