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胃肠术后早期患者肠内营养的选择策略——关注胃肠道保护常见胃肠
2012-9-4
常见胃肠道手术
胃肠术后早期患者肠内营养的选择策略 胃大部（部分）切除术
——关注胃肠道保护 胃迷走神经切断术
小肠切除术
[演讲姓名] 结直肠手术
[演讲时间]
[演讲地点] ……
胃肠术后患者营养不良发生机制 胃肠术后患者营养不良的危害
术前存在营养不良：胃肠道疾病患者术前常有食欲
不振、疼痛，消化吸收功能低下，营养吸收不良。 对手术的耐受力下降
术后感染率增加
术后进一步加重营养不良
切口延迟愈合等并发症发生率增加
手术创伤引发应激反应，使机体能量消耗和物质分解代
谢增强。 影响预后
术中出血和患者呕吐、出汗、胃肠减压、引流、创面渗
出等丢失大量含氮体液。
营养不良直接/ 间接引起外科死亡率达30%
损伤组织吸收、感染引起体温升高，增加能量消耗
黄承钰,等.人民卫生杂志社.2003:412-416 黄承钰,等.人民卫生杂志社.2003:412-416
营养支持对胃肠术后患者至关重要 营养支持治疗的分类
胃肠肿瘤住院患者存在营养不良的比例可高达 临床营养
(Clinical Nutrition)
55% ，严重营养不良者占19％。
肠外营养 肠内营养
术后合理的营养支持，是提高疗效、减少并发症 (Parenteral nutrition, PN) (Enteral nutrition, EN)
发生率和死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间、
改善生命质量，促进患者康复的重要环节。
通过外周或中心静脉途径 通过喂养管经胃肠道途径
吴肇汉,中华胃肠外科杂志. 2002,5(3):169-171 临床肠外与肠内营养, 蒋朱明、蔡威主编, 科学技术文献出版社 2000年4月第一版: pp.3.
刘宝翠,等.牡丹江医学院学报.2009,30(4):97-98 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006).
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