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手术治疗肩胛骨骨折 【圭J]示]建冒夼/ChinaHealthCareNutrition 表1两组病人入室前后,血压及心率的比较(±s) 入室前人窒后 组别收缩压(mmHg)舒张珏(m棚g)心率(次闺in)收缩压(m~klg)舒张疆(舢g)心 率(~t/min) t值0.0720.4740.5463.16l2.109 6.179 表2两组病人入室前后焦虑情况EB较(±s) 后观察组病人焦虑值明显低丁对照组,两组比较有显着性差异(plt;O. 01). 3讨论 术前访}见n以提高病人的认知和应对能力,有助于降低术中不良 反应的发生I21,维持生命体征稳定.术前访视可降低病人心理应激程 度I,维持术巾生应激的稳定,使病人Jil~lJ度过围手术期.术前访视 增加了手术室护J!与患者的沟通与交流,拉近了护患间的心理距离. 同时也减轻了病人对手术的焦虑,恐惧心理.使其在心身两方面处 r最佳状态下积极合手术,为手术的Jil~fl进行创造了良好的条件,达 剑了病人,护I:平¨手术医师均满意的效果. 参考文献 [1J朱林萍,杨琳伟.术前访视对手术病人术前焦虑的影响.实用临 床医学,2005.12(6):l88—189. f2】『u丁丽,邱素红.改进术前访视对减轻手术患者焦虑的调查及分析. 解放军护理杂志200522(4):21—22. [3】东辰,耿军.择期性手术患者的心理应激及护理对策【J】.中华 护杂志1996.31(4):692. 作者单位: 表1显示,两组病人人室前m压,心牢无显着差异性(pgt;O.05),1.宁夏回族自治区海原县中医医院手求室755200 观察组入室后的压,心率值低丁对照组,组比较有显着性差异(p2.宁夏回族自治区海原县中医医院手求室755200 lt;0.05)3.宁夏银『I市中医医院手求室750001 (2)两组病人人室前后焦虑情况比较(表2) 表2显示,入室前两组病人焦虑状态无显者f生差异(pgt;0.05);人室 手术治疗肩胛骨骨折 丛宝忠 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号2010)070I58～02 肩胛骨骨折相对少见,多为高能量损伤所致.多数肩胛骨骨折通 过非手术治疗就能获得满意的功能恢复,仅少数移位重或累及肩盂 关节的不稳定骨折需行手术复位固定治疗. 1肩胛骨骨折的诊断 肩胛骨骨折的影像学检查对骨折的分型和治疗具有重要的指导意 义,传统的X线检查是基本的手段.由于肩胛骨J态结构特殊日复 杂,解剖部位重叠较多,通过正常的正侧位x线检查往往不易了解肩胛 骨的正常解剖关系和某些异常病变,很难显示肩关节盂唇撕裂,肩关 节脱位时合并的肱骨头与肩盂损伤,肩关节不稳,不能准确显示肩盂与 肱骨头关节面的关系,易漏,误诊,而要显示其不同结构,需采用不同 的投照体位.对于患者而言,由于病情原罔多不能合作,投照体位受 到很大的限制.为明确了解肩胛骨骨折的分型平u稳定性,CT检查是 必不可少的,且是最准确的手段之一.而cT三维霞建能够更加直 视,更加清楚的显示传统X线检查所不能显示的变化.王劲等以为, 螺旋CT三维重建应作为诊断复杂性肩胛骨骨折的前选方法和有放手 段,对诊断肩胛骨骨折及制定手术计划具有重要的指导意义. 2肩胛骨骨折的治疗 肩胛骨由于血供丰富,愈合能力强,对丁多数肩胛骨骨折通过1} 手术治疗可以获得满意功能.对丁少数移位严重累及肩盂关节的不 稳定骨折,手术治疗可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构, 稳定骨折,缩短肩关节制动和固定时间,吲时修复其他部位的合并损 伤,有利于肩关节早期功能康复,最大限度的保留和恢复肩关节功能. 2.1手术治疗的适应证 肩胛骨不稳定骨折为高能量损伤,往往为多发伤,非手术治疗不利 于骨折复位和早期功能锻炼,导致后期肩关节僵硬,活动受限,严重影 响肩关节功能.结合文献和本组资料,肩胛骨不稳定骨折手术适应i_IE 有:a)肩胛盂缘骨折移位大丁10rnm,合并有肱骨脱位,复位后遗留彳丁 158一 肩关节失稳,骨折累及盂窝l/4或后部1/3;b)肩胛盂窝骨折,关节面 火丁3～5ram的台阶移位,按关节的内骨折处理,否则会导致创伤性关 炎发生;c)移位明的肩胛颈骨折,在横断面上或冠状面上成角畸形 大于40.,骨折移位人】10ram,经牵引等保守治疗未能纠正成角畸形 或骨折移位.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位(肩关节 部恩吊复合体损伤),这些损伤单纯保守冶疗均可并发盂肱不稳,造 成肩关节功能障碍;d)粉碎性肩胛骨体部骨折,如有骨折块进入盂肱关 节,可影响肩关节活动,需手术冶疗;e)肩峰骨折如有下陷畸形大于5～ 8ram,町影响肩袖功能,妨碍肩峰下关节活动;f)喙突骨折合并喙肩韧 带或喙锁韧带损伤时,常出现明的分离移位或压迫血管神经束,需切 丌复位内