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护士心理因素对静脉穿刺成功率影响的调查分析 齐鲁护理杂志2005年6月第11卷第6期JOURNALOFQILUNURSINGdun.2005Vo1.11No?6A 护士心理因素对静脉穿刺成功率影响的调查分析 关秀庄张幕珍刘燕玲(东莞市太平镇人民医院广东东莞5293~) 摘要目的:分析护士心理因素对静脉穿刺成功率的影响.方法:调查本院外科2003年5月一2003年9月 l200例静脉穿刺情况,然后对外科全体护士进行静脉穿刺培训,再调查外科2oo4年1月一2oo4年8月l700例静脉 穿刺的情况.结果:培训前静脉穿刺,一针穿躺成功率90.5%.导致静脉穿刺失败的原因有心理素质不强,不掌握 穿刺技巧,选择血管不当和判断失误.培训后一针未能见血82例,穿刺成功率95.2%.培训前后成功率有显着性 差异(Plt;0.05).结论:护士良好的心理素质和灵活的穿刺方法是提高静脉穿刺成功率的关键. 关键词静脉穿刺;心理;技巧;成功率 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:l006—7256(2005106—0617—0l 静脉穿刺是护士的一项基本技术,其自身心理状态是穿 刺成功的重要影响因素.我们调查了本院外科2003～2oo4 年静脉穿刺时的护士心理状态,现报告如下. 1一般资料 调查本院外科2003年5月一2003年9月1200例静脉 穿刺情况;2003年10月～12月外科全体护士进行静脉穿刺 培训;再对比调查外科2004年1月一2oo4年8月17oo例静 脉穿刺的情况. 2结果 静脉穿刺培训前一针未能见血114例,占11.4%,一针 穿刺成功率90,5%.总结穿刺失败的原因:①心理素质不 强:47例,占41%;②不掌握穿刺技巧:38例,占33%;③选 择血管不当:18例,占16%;④判断失误:11例,占10%.其 中前两种原因共占74%.针对上述原因对全体护士进行穿 刺培训,培训后一针未能见血82例,占4.8%,穿刺成功率 95.2%.培训前后成功率有显着性差异(尸lt;0.05). 3讨论 3.1静脉穿刺失败原因分析①心理素质:有些护士特别 是年轻的护士情绪不稳定,不适应抢救时的紧张气氛,或有 领导在场检查等.②不掌握穿刺技巧:对不同年龄,不同体 质的患者不能正确选择合适的穿刺方法.③经验不足及选 择血管不当:有些血管看似充盈,实际活动度大,不容易固 定,影响穿刺的准确性.对穿刺的深度未能很好地掌握,从 而影响穿刺的准确性. 3.2心理素质锻炼和静脉穿刺技巧 3.2.1加强心理素质的锻炼静脉输液作为一项有创的技 术操作,对护士的心理素质也提出了一定的要求,俞峰…认 为护士因紧张,焦虑,胆怯等情绪不稳定因素造成的穿刺失 败发生率达50%～60%.①系统脱敏疗法,克服恐惧心 理:对大多数的护士特别是年轻的护士来说,静脉穿刺的 有创性会在其心中形成一定的压力,表现为对针头和血液的 恐惧,甚至看到针头或血液就心慌,出汗,呼吸急促,恶心欲 呕,这种表现可以通过一定的心理疗法来纠正.可采用系统 脱敏疗法,即针对护士对穿刺的恐惧程度建立程度等级,通 过想象脱敏和现实脱敏,让其每天循序渐进地坚持接触一定 数量的穿刺,并作好记录,逐步克服恐惧心理.②增强自信 心:大多数年轻护士易急于求成,面对失败易产生消极心理. 应帮其认识到成长过程的曲折性,对操作中的失误与挫折有 充分的心理准备,对自己的心理状况及能力有一个实事求是 的判断,勇于肯定自己,增强穿刺的自信心. 3.2.2运用适当的静脉穿刺技巧①非握拳穿刺法:常 规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后再松拳.但对于 年老的,极度消瘦的患者,因皮肤薄,皮下脂肪少,若紧握拳 头,则紧绷的皮肤易将血管压瘪,进针后易穿透血管.临床 上我们紧握患者手指,使其手向掌面弯曲或成弧形,同时拇 指按压被穿刺的血管下方,可使静脉充盈而清晰显露,提高 穿刺成功率.②逆向穿刺法:常规法在行静脉穿刺时,沿着 血液流动的方向即向心方向穿刺,但对于长期静脉输液的患 者,周围非关节部位的血管早已充盈不良,穿刺难度大.若 按常规法穿刺关节部位的血管则因患者活动而易造成肿胀, 增加了患者的痛苦和护士的工作量.在关节部位行逆向进 针法,大大提高了穿刺的成功率,减轻了患者痛苦.因为人 体四肢静脉特别是浅静脉中有许多呈向心性开放的静脉瓣, 有阻止血液逆流的作用,因此离心方向静脉穿刺,流体进入 静脉后形成的逆向压力不致改变浅静脉血流方向,所以离心 方向静脉穿刺是科学的.③易见回血法:临床上判断穿刺是 否成功主要是看是否有回血.但一次性输液器的使用存在 头皮针进入血管后无回血或回血量少的特点,影响穿刺成功 的判断,有时还会因判断错误而增加患者的痛苦,采取以下 两种方法均使回血容易出现:a.将调节器置于紧贴茂菲氏管 的下端.b.在调节器高调