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提高肾移植患者术后自理能力的综合护理干预 2010年7月 第l7卷第7B期 护理 JournalofNursing(China) July,2010 V01.17N0.7B31 【临床护理】 ※外科护理 提高肾移植患者术后自理能力的综合护理干预 游丽娟,叶桂荣,雷芬,李艳,李冬琴 (南方医科大学南方医院器官移植科,广东广州510515) [摘要】提高肾移植术后患者的自理能力,以提高其生活质量,延长患者和移植肾的存活时间.对患者的自理能力,自理意 愿,疾病相关知识认知情况等进行评估,根据评估结果制定符合术后自理能力培洲的指导计划,进行系统,科学的培训指导,内容 包括帮助患者调整心态,进行服药,排斥反应观察,饮食,生活和正确预防感染方面的指导.鼓励患者自行或在家属协助下制定出 院后的饮食,锻炼计划.通过全面的健康指导后,90.7%的患者接受r培训内容和时间安排.完成了培训计划:9-3%的患者通过逐步 调整适应以后也顺利完成了培训计划.出院时超过95%的患者能详细说出各种免疫抑制剂的服用方法和注意事项,熟悉排斥反应 的症状和观察等重要知识,掌握记录尿量和测量生命体征等重要技能. [关键词】Orem自理理论;肾移植;自理能力;护理 【中图分类号】R473.6[文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2010)07B一0031-03 肾脏移植对末期肾衰竭患者而言是目前较理想 的治疗方法….虽然肾移植能给患者带来诸多好处, 却仍然存在不少问题,随着肾移植患者的不断增加, 越来越多的医务人员也已经逐渐意识到,提高肾移 植患者术后的生活质量与维持移植肾存活同样甚至 更为重要.美国护理学家Orem提出,人是具有生理 的,心理的,社会的,并有不同程度自理能力的整体, 当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷, 从而影响生活质量.为了提高肾移植患者的生存率 和生活质量,充分发挥患者在移植术后恢复过程中 的主观能动性,提高自理能力,我科对120例肾移植 患者运用科学的,符合个体需要的方式进行系统全 面的自理能力干预,现报道如下. 1临床资料 2007年11月一2009年9月在我科进行肾移植 手术的120例患者,其中男74例.女46例:年龄 19～68岁,平均42.5岁;文化程度:大专及以上42 例,高中及中专54例,初中及以下24例.102例为 第1次行肾移植术,18例为第2次行肾移植术.本 组全部病例在术前术后均无精神疾病或意识障碍, 无残障等影响自理能力的其他疾病. 2自理能力培训 干预前对患者的自理能力,自理意愿,疾病及A 理相关知识的了解情况等进行评估,根据评估结果 并参考芦桂芝等_3】报道的患者自我护理活动训练程 序,制定肾移植术后患者自理能力培训指导计划表 (见表1),根据计划表对患者进行自理能力培训指 导. 表1肾移植术后患者自理能力培训计划和时间表 术后时间(d)患者自理行为护士行为 第1一第3天绝对卧床休息,在护士的协助下进行洗脸,漱口,为患者准备洗漱用具,服药到El,指导活动四肢;着重交流沟通,指导 喝水.做四肢屈伸活动调整心态 第4一第5天在护士的协助下进行床上翻身,床上如厕.在护士床旁指导协助翻身,教会患者床上如厕和坐起的方法,整理洗漱用具 的协助下床上坐起自行洗漱,就餐,服药和餐具;着重饮食指导和介绍免疫抑制剂的作用及不良反应 第6一第7天的协助下床床边坐,床边站立或沿床少量活动.指导患者床边坐立方法,初次站立患者需在旁协助:教会患者认识各种 学习分辨各种免疫抑制剂.认识辅助治疗药物药物,告知记录尿量的重要性 第8一第10下床活动,下床洗漱,如厕,保持个人卫生,注意保持地面清洁干燥,减少障碍物,防止患者摔倒,告知预防感染的重要 保暖,防止感冒,感染性.指导正确预防感染 第11一第12自行正确测量尿量,体质量,学习查看体温计,指导,监督测量尿量,体质量,指导正确查看体温,数脉搏,着重介绍 天数脉搏.自行正确服用免疫抑制剂服用免疫抑制剂的注意事项和方法 第13一第15自行整理无重量物品,学习测量m压.自行教患者测量血压的方法.避免各种影响测量的嘲素.进行肢体锻炼指导 天登记每日测量数据,进行少量肢体锻炼 第l6一第20安排日常生活.学习根据每日测量结果进行指导患者安排日常生活,帮助纠正不良生活习惯.教会患者进行自我观察 天自我观察.了解检查指标的意义 第21天自行制定饮食,锻炼计划.逐步恢复正常生活,指导患者从心里接受新的肾脏,教患者移植肾触诊方法,了解异常情况; 至出院完全自理,为恢复家庭,社会角色做准备进行全面的出院健康指导 [收稿日期】2010一O1—27 [作者简介】游丽娟(1980一),女,湖南益阳人,大专学历,本科在 读,护师. 2.1帮助患者调整心态根据心理学理论.人们参 与的行为往往是他们自我概念的支持,自