浅谈新医改对药学服务的要求及服务的未来.docVIP

浅谈新医改对药学服务的要求及服务的未来 《西藏科技))2009年8期(总第197期)高原医学 浅谈新医改对药学服务的要求 及服务的未来 边巴卓嘎 (拉萨市妇幼保健院,西藏拉萨850000) 摘要:新医改方案出台,对药学服务提出了方向性要求,医院药学服务工作重点将由保证药品供应向 临床药学服务转移,介于西藏临床药学服务现状和临床药学服务对临床药师的素质要求,笔者建议当务 之急是培养在职药师,创造工作和学习环境,渐进开展医院临床药学工作,以应对新医改对临床药学服 务的要求. 关键词:新医改临床药学服务药师 中图分类号:R-_o 4月6日,国务院发布《关于深化医药卫生体制改 革的意见》,紧接4月7日,印发的《医药卫生体制改 革近期重点实施方案(2009年～2011年)》,自此,众 人翘首以盼的新医改方案终于定型出笼.在这次的新 医改方案中,涉及药学服务和药师未来工作的有这么 几条:推进医药分开,探索通过设立药事服务费等多 种方式逐步改革或取消药品加成政策,初步建立国 家基本药物制度,政府举办的基层医疗卫生机构全部 配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按 规定使用基本药物以及规范药品临床使用,发挥执 业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作 用等. 作为一名西藏医院药学工作者,我想从个人角度 谈谈新医改条件下的医院临床药学发展,特别是现代 药学的临床药学发展. l新医改对药学服务的要求 从新医改涉药学服务的几条,我们不难看出,新医 改对将来药学服务的方向性要求是: 1.1规范药品临床使用 在医学水平发展比较高的国家,药学服务是医院 医,护,药三大支柱之一,在临床上,非常注重能否发挥 药学支柱的功能,药师参与临床药学服务,指导合理用 药,为患者提供药学咨询,运用药学知识,药物经济学 知识等评价医生处方,制定基本用药目录等,药品临床 使用有规范的管理体制和技术力量.在我国,由于各 方面的原因,临床用药并未形成一个以关注患者为中 心的规范,有序的医药服务体系,医生主宰着医护药服 务,药师的药学服务功能根本没有得到发挥和应用,没 有也不可能起到参与和管理药学服务的作用,医生处 方权缺乏监督,经济利益之上,药学知识陈旧等,使得 一 段时间,大处方,不合理用药等成为社会无法承受 的痛. 1.2合理用药 世界卫生组织早在1985年内罗毕国际用药专家 研讨会上曾提出:合理用药要求对症开药,供药适 时,价格低廉,配药准确,以及剂量,用药间隔和时间均 正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害.概 括的讲,合理用药的中心就是安全,有效,经济. 1.2.1所谓用药的安全性就是强调让用药者承受 最小的治疗风险,获得最大的治疗效果,即获得单位效 益所承受的风险应尽可能小.药品是防病治病保护人 民健康的特殊商品,这就需要临床用药时必须把保证 患者用药的安全性放在首位,无论所使用的药物是有 毒的还是无毒的,均应首先考虑所用药物是否安全,是 否会对患者造成不良反应,并注意特殊患者的体质因 素和遗传因素,以确保患者承受的用药风险尽可能 最小. i.2.2有效性是指人们用药后,能迅速达到预期 的用药目的.不同的药物往往有其不同的用药目的, 其有效性的外在表现也就不尽相同,如:根除致病源, 治愈疾病,延缓疾病进程;缓解临床症状;预防疾病发 生,避免某种不良反应的发生,调节人体的生理功能等 等.药师在指导临床和患者用药时,必须在安全用药 的前提下,力争推选出对患者既不会造成伤害,又有较 39 高原医学《西藏科技))2009年8期(总第197期) 好疗效的药物,使患者用药后能尽快解除病痛,达到预 期用药目的. 1.2.3经济性即倡导用药经济实用,这种经济实 用,不单纯是药品价格贵贱,治疗费用高低的问题,而 是用药所花费的钱与获得的疗效相比,值不值的概念. 经济性关系到合理配置和有效利用卫生资源,最大限 度地减轻患者及社会的经济负担. 1.3药品质量管理 药品的特殊性,决定其质量关系到广大患者的生 命安全和健康,药品质量管理的终极目的就是保证供 应药品质量合格,这就要求:外购药品和自配制剂的质 量管理,其购销活动合法,物流过程质量合格可控,使 用前质量验收合格,调配准确,一切记录详细准确,有 据可查,真实有效. 概括来说,新医改对药学服务的基本要求是:供应 质量合格药品;规范临床药品使用,保证合理用药,让 患者得到满意的服务. 2新医改对药学服务者的影响 此次医改方案,对药学服务者的影响,特别对主要 的药学服务工作者——药师来说,主要表现在以下几 个方面: 2.1医药分家和医生试行多点执业,一改以药养医的 局面,医院药房社会化步伐将提速,药房剥离医院后, 其管理将按照零售药店GSP管理要求进行规范;医生 将更加专注对医疗技术和医疗服务方面的提高,临床 药学服务将更加依赖