静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析及防治护理措施.docVIP

静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析及防治护理措施 ?1OO?医学创新2011年鲞箜!!!塑:Q!:苎: 2.2认真落实防护措施 2.2.1加强卫生洗手的管理认真洗手与手消毒是安全防 范的有效措施,宣教带手套不能代替洗手的观念,及时认真 按洗手指标,洗手方法洗手,同时安装感应式水龙头并及时 烘干手防止再污染. 2.2.2预防针刺伤避免感染血液性疾病供应室工作.人员 在回收,清点,清洗,包装过程中,牢固树立自我防护意识,一 旦发生锐器刺伤时,须自近心端向远心端挤压受伤部位,同 时用流动的水冲洗伤口,挤出部分血液,再用肥皂液和流动 的水冲洗伤口,并用0.5%碘酒消毒伤口,对乙型病毒型肝 炎,HIV暴露后的预防应在4h内开始,并定期进行血清学跟 踪检查,同时上报医院感染科,建立监测档案. 2.2.3加强安全防范用品配备配备专用防护用品,严格 按照各项操作流程工作,培养良好的操作习惯,杜绝违章操 作的现象.在回收,清点,清洗污染物品时,工作人员应戴好 口罩,帽子,防护眼罩,免刺橡胶手套,穿好防护围裙,袖套, 防水鞋等.并在水面以下进行清洗操作,特殊感染的物品应 先清洗,防止病源微生物进入人体引起血液疾病的传播. 2.2.4改善供应室环境供应室在建筑布局上应考虑防护 要求,设不同区域气压,以便空气定向流动,保持空气新鲜. 消毒问要安装排气装置,对各种噪声设备设降声器,减少噪 声危害. 2.2.5改善清洗设备笔者所在医院供应室因得益于医院 领导的高度重视,这两年添加了数台清洗消毒机以及各种防 护设备.这些先进的清洗设备,减少了人工清洗带来的危 害,避免了职业暴露的发生. 2.2.6预防皮肤伤害熟练掌握化学消毒剂的性能,功效, 浓度,及注意事项.配制时戴好口罩,房间定时通风.如不 慎将消毒液溅到皮肤黏膜上,立即用清水反复冲洗减少对皮 肤黏膜的损害. 2.2.7做好心理调节供应室工作人员长期处于职业危害 的危险因素中,避免职业伤害和加强安全防护显得尤为重 要.因此,供应室工作人员,应合理安排工作,学习和生活. 预防心理和生理疲劳加强自身修养,提高工作效率.在工作 中要针对各流程存在的危害因素采取积极的防护措施.实 施普遍预防和标准预防,从而能有效地减少职业感染.防止 血液性疾病的传播,确保工作人员的生命安全. (收稿日期:2010—12—29) (本文编辑:梅宏伟) 静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析 及防治护理措施 宋吉芳柳进花 【关键词】胺碘酮;静脉炎;护理 胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,属于Ⅲ类抗心率失常的药 物,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效 不应期,有利于消除折返,激动肾上腺素受体阻滞剂和轻度 I及Ⅳ类抗心律失常药性质,减低窦房结自律性.对静息膜 电位及动作电位高度无影响.对房室旁路前向传导的抑制 大于逆向.由于复极过度延长,口服后心电图有QT问期延 长及T波改变,可以减慢心率15～20%,使PR和Q—T间期 延长10%左右.对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用. 可影响甲状腺素代谢.本品特点为半衰期长,故服药次数 少,治疗指数大,抗心律失常谱广.所以,胺碘酮静脉注射是 治疗房性心律失常伴快速室性心率,WPW综合征的心动过 速,严重的室性心律失常的常规用药.但是,在临床实践中, 应用静脉注射胺碘酮的过程中会不同程度的导致静脉炎,经 作者单位:264200山东省威海市立医院 通讯作者:宋吉芳 通过各种护理措施的应用,最后痊愈.现总结如下. 1原因分析 1.1药物因素盐酸胺碘酮的pH值偏酸,酸性溶液对外周 血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,且能增加华法林的抗 凝作用;该药有交叉过敏反应,对碘过敏者可能过敏,特别是 浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,故以上原因 易造成穿刺处皮肤皮疹,出血及静脉炎的发生. 1.2穿刺部位选择不当忌用末梢循环差的静脉,避开关 节处,不宜采用下肢静脉,如在下肢等远心端的部位输液,外 周静脉压升高,易使药液顺着针孑L外渗;其次与下肢静脉解 剖特点有关,下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药液在下肢静脉停 留时间比上肢长,易形成静脉炎…. 1.3穿刺技术原因在同一部位反复穿刺,导致静脉损伤 易引起外渗;其次是针头斜面未完全刺入血管壁,穿刺后也 可见回血,护士误以为穿刺成功,导致输注过程中药液外渗; 8卷第7期MedicalInnovationofChina,March.20l1,Vo1.8No.7医 另外拔针时按压不当也町造成药液外渗,因为静脉穿刺时, 皮肤穿刺点与静脉穿刺点不在同一点上,如按压皮肤穿刺 点,易造成胺碘酮沿J札管肇针道外渗. 1.4静脉输液系统维护不当使用时常在浅静脉处单路连 接微量泵,因微量泵注射时药物浓度较高,使静脉炎发生的 危险性增加;另外微最泵虽有阻塞报警功能,但需要阻力达 到一定