非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响.docVIP

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响 60?I临床研究?March2011,Vo1.9,No.9 非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响 邓俊琦丛伟东郑明坚黄仁春张克均 (福建省精神卫生中心,福建福州350000) 【摘要】目的探讨非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清泌乳索,雌二醇和睾酮水平的影响.方法对90例入选患者采用随机分组的 方法分为氯氮平组(n=30),利培酮组(n=30),喹硫平组(n=30)并给予相应药物治疗,对治疗前后血清泌孔素,雌二醇,睾酮水平进 行前后比较及组间比较.结果与治疗前相比,治疗后利培酮组泌乳素,睾酮水平增高(Plt;O.05);喹硫平组睾酮水平降低(Plt;0.05). 结论利培酮会引起高泌乳素血症,氯氮平,喹硫平对精神分裂症患者血清泌乳素水平影响较小. 【关键词】精神分裂症;利培酮;氯氮平;喹硫平 中图分类号:R749.3文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)09-0060-02 非典型抗精神病药物对精神分裂症患者神经内分泌系统具有一定 不良反应,会改变性激素的分泌水平,且所有的抗精神病药物都有导 致高泌乳索血症的可能性Il】.这些内分泌变化使患者出现性功能障碍 有关,影响生活质量.为此,本文对精神分裂症患者性激素水平及不 同抗精神病药物对性激素水平的影响做了如下研究. 1对象与方法 1.1研究对象 选取2010年4月至2010年7B在福建省精神卫生中心治疗的精神分 裂症患者为研究对象.入选标准:①符合《中国精神障碍分类与诊 断标准》第3版(CCMD一3)精神分裂症诊断标准,②首发患者,首 次用药或停药1月以上;③人组前无激素用药史;④目前体质量指数 l8～3O,无严重的中枢神经系统,心脏,肝脏,肾脏疾病及糖尿病等 疾病l对本研究过程知情井同意参加. 符合入组条件者共90例,年龄17~57岁,平均年龄(35.84 土10.48)I体质量54-87kg,平均(62.18±6.30)kgl身高 155~178cm,平均(163.09±6.51)cm.其中氯氮平组3O例,利培酮 组3O例,喹硫平组30例. 1.2实验方法 本研究实验设计采用前瞻性自身前后对照和病例组间对照.人 选患者按照人院顺序随机分为氯氮平组,利培酮组和喹硫平组分别 给予单一抗精神病药物氯氮平片(江苏天士力帝益药业)平均剂量 (350.83±97.49)mg,利培酮片(思利舒,江苏恩华药业)平均剂量 (4.33士O.82)mg和喹硫平片(舒思,海南)平均剂量治疗(786.67 士34.57)mg.并按照剂量递增原则将药物增加至合适治疗剂量.在 治疗过程中,不合并使用其他抗精神病药物,心境稳定剂,抗抑郁 剂,可酌情短期合并使用小剂量苯二氮革类药物. 在治疗前和治疗后8周测定血清泌乳素水平.抽取晨起空腹静脉 血5mL,离心取上清液分离血清,血清泌乳素测定采用化学发光免疫 检测法,所用试剂盒为郑州安图绿科生物工程有限公司生产,操作按 照试剂盒说明进行. 1-3统计学分析 所有数据应用SPSS11.5统计软件处理.利用正态分布图和单样本 K-S拟合优度检验来分析激素指标是否符合正态分布.对不符合正态 分布的资料,两组间比较采用Mann.WhitneyU(MWU)检验,多组 间比较采用Kruskal—WallisH(KWH)检验. 2结果 2.1治疗前后血清泌乳索(PRL),睾酮(T),雌二醇(E:)水平 比较 与治疗前相比,治疗后利培酮组泌乳素,睾酮水平增高(JP lt;0.05),雌二醇的差异无统计学意义gt;O.05)I喹硫平组睾酮 水平降低(尸lt;O.05),泌乳素,雌二醇的差异无统计学意义(,gt; 0.05);氯氮平组泌乳素,睾酮,雌二醇的差异无统计学意义gt; O.05),见表1. 表1非典型抗精神病药物治疗前后泌乳索(PRL) 睾酮(T),雌二醇(E)比较(士s) 注:与治疗前相比,Plt;0.05;与治疗前相比,Plt;0.01 2.2治疗后利培酮与其它药物PRL水平比较 治疗后分别比较利培酮组与氯氮平组和喹硫平组泌乳素水平,有 统计学意义(Plt;0.05).且利培酮组泌乳索高于氯氮平组,喹硫平 组,见表2. 表2治疗后利培酮组与其他组血清泌乳素水平比较 3讨论 国内已有报道,5-HT与D:.受体阻滞剂的代表药物利培酮可引起 血清泌乳素水平的增高;而多受体作用的代表药物氯氮平,几乎不使 血清泌乳素水平增高或者仅短暂的,轻度的增高,在中断口服抗精神 病药物治疗约3周后血清泌乳素水平可降到正常水平】.从单胺递质 理论方面看,所有常规抗精神病药物都可阻滞催乳激素分泌细胞上的 D一受体,从而消除中枢神经递质多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用, 引起泌乳素增加,与利培酮相比氯氮平的D:一受体