教授治疗慢性湿疹经验介绍.docVIP

禤国维教授治疗慢性湿疹经验介绍 新中医2005年2月第37卷第2期 NEWJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFebruary2005Vo1.37No.2 专家经验 【文章编号】0256—7415(2005)02—0009—02 榻国维教授治疗慢性湿疹经验介绍 王欣 (广州中医药大学2003级博士研究生,广东广州510405) 【摘要】榻国维教授认为,慢性湿疹迁延日久,风邪化燥伤阴,瘀阻经络,血不濡肤,或脾虚湿困,阴虚 血瘀.临床根据四诊及局部皮损的表现予以辨证论治,不拘泥于祛风,清热,利湿等治法,应辨清虚实,分辨 急缓,审证求因.治疗时注意虫类药,引经药的应用,注重内外,整体与局部结合,常配合应用雷公藤多甙 片,火把花根片,可取得良好疗效. 【关键词】湿疹;辨证分型;综合疗法;榻国维 【中图分类号】R275.982.3【文献标识码】A 榻国维教授是广州中医药大学首席教授,广东省 名中医,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,是 国家中医药管理局确定的第二,第三批继承工作老中 医.榻教授从事中医外科和皮肤科临床工作40年, 治学严谨,学验俱丰,治疗疑难,顽固性皮肤病有独 特见解.现将其治疗慢性湿疹的经验,介绍如下. 1病因病机的认识 湿疹的发生受遗传,免疫,饮食,环境等多种复 杂因素影响,特别是慢性湿疹反复发作,饮食,环境 以及接触因素往往起很大作用.因此,在药物治疗同 时,应嘱患者注意可以引起病情加重或者反复的因 素,如注意避免食入性的变应原(如鲤鱼,鲮鱼, 虾,蟹,鹅,鸭,牛肉,榴莲,菠萝,竹笋等);避免 经常搔抓皮损部位,以免引起苔藓样变加重;避免热 水或刺激性药物用于皮损部分,引起急性病变.并嘱 患者注意休息,避免过劳,紧张,对瘙痒明显,影响 睡眠者可选用珍珠母,牡蛎,龙齿等重镇安神之品. 本病发展过程中临床表现不同,病因,病机亦有 变化,慢性湿疹病机以疾病迁延日久,风邪化燥伤 阴,瘀阻经络,血不濡肤,或脾虚湿困,阴虚血瘀等 为主,根据四诊及局部皮损的表现予以辨证论治,不 应拘泥于祛风,清热,利湿等治法,辨清虚实,分辨急 缓,审证求因.慢性湿疹病久人络者,多有局部皮肤肥 厚,苔藓样变等,为血瘀之象.因此,胡教授在各型辨 证用药的基础上常用苏木,莪术等养血活血之品. 2辨证论治 2.1血虚风燥型慢性湿疹病程日久,皮肤干燥, 脱屑,肥厚,粗糙,苔藓样变,表面有搔痕,血痂, 色素沉着,瘙痒剧烈,伴头晕乏力,口干心烦,入寐 不安,舌淡红,苔薄白,脉濡细.治宜养血润燥,祛 风止痒.处方:生地黄,牡丹皮,白芍,当归,防 风,紫苏叶,赤芍,紫草各12g,胡麻仁,白鲜皮, 钩藤各15g,鸡血藤30g,莪术,苏木(先煎)各 10g,甘草6g.加减:瘙痒影响睡眠者加牡蛎,珍珠 母;夹瘀者加丹参,延胡索;湿盛者加革薜;风盛者 加蒺藜.每天1剂,水煎服. 2.2脾虚湿困型湿疹以丘疹,丘疱疹为主,或轻 度糜烂,渗液,伴纳呆,体倦乏力,大便溏,舌淡或 有齿痕,苔白,脉细弱.治以健脾利湿止痒.处方: 党参,茯苓,山药,布渣叶各15g,薏苡仁,白扁豆 各20g,白术,防风,茵陈,徐长卿各12g,甘草 6g.加减:气虚甚者加黄芪;湿重加鱼腥草,土茯 苓;食积明显者加陈皮.每天1剂,水煎服. 2.3阴虚血燥型皮肤粗糙,甚则肌肤甲错,瘙痒 明显,有时可见红色小丘疹或水疱,病程缠绵,日久 不愈.常伴手足心发热,午后心烦,El干不欲饮,大 【收稿日期】2004—08—23 【作者简介】王欣(1977一),女,博士研究生,主要从事皮肤病临床研究. 新中医2005年2月第37卷第2期 NEWJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFebruary2005Vo1.37No.2 便干,舌红,苔少,脉细数.治宜滋阴润燥,养血润 肤.处方:熟地黄,生地黄各20g,丹参,何首乌, 白鲜皮,泽泻,茯苓,乌梅各15g,麦冬,女贞子, 旱莲草,当归,白芍,赤芍各12g.加减:瘀滞明显 者加丹参,桃仁;潮热心烦加玄参;虚烦不眠加酸枣 仁,珍珠母.每天1剂,水煎服. 3外治法 3.1外用药物10%黑豆溜油软膏,复方蛇脂软 膏,消炎止痒霜(广东省中医院制剂,由苦参,冰片 等组成),或加少量激素类药膏外用.肥厚明显者用 上述药膏外涂,纱块覆盖包扎. 3.2穴位注射慢性湿疹局部瘀滞明显者用丹参注 射液;久病气虚用高丽参注射液;慢性湿疹急性发作 时用苦参碱,鱼腥草注射液.取穴:足三里,三阴 交,血海,内关等. 3.3划痕疗法用手术刀片在病变部位划破表皮, 使局部气血流通,毒血宣泄,具有活血化瘀,解毒止 痒作用.操作方法:常规消毒患处,用手术刀尖端部 由上而下,从左至右轻划,以稍渗血为度,视病变大 小决定划痕次数,拭干血迹后,外敷枯